口腔美学修复牙齿漂白术课件.pptxVIP

“唇红齿白，即刻闪耀”口腔美学修复——牙齿漂白术 牙齿着色的分类第一章牙齿美白设计第二章牙齿漂白的机制第三章牙齿漂白技术第四章目 录Contents第五章病例赏析 牙齿洁白的重要性 牙齿着色Tooth Discoloration 常见病 各个年龄组人群 恒牙、乳牙均可发生 病因不同分为：外源性着色、内源性着色1 红棕色 黄色 土黄色 灰红色 比色板 牙齿着色1Tooth Discoloration外源性着色概念：药物、食物、饮料中的色素沉积在牙表面或修复体表面引起的牙齿着色，牙内部组织结构完好，只影响牙的美观，不影响牙的功能和结构。影响因素——饮食与生活习惯咖 啡红 酒 茶 牙 石烟 斑 牙齿着色Tooth Discoloration内源性着色概念：受到病变或药物的影响，牙齿内部结构包括牙釉质、牙本质均发生着色，常伴有牙发育的异常。代谢性疾病遗传性疾病牙髓坏死四环素牙氟斑牙1 牙齿漂白方案外源性着色菌斑、牙石、烟斑牙周洁治、喷砂牙齿漂白饮食、生活习惯牙齿漂白内源性着色有牙体缺损或形态异常间接修复（贴面、全冠）牙齿漂白后直接、间接修复无牙体缺损且形态正常牙齿排列正常牙齿漂白间接修复（贴面、全冠）分 类病 因漂白方案2 牙齿漂白的机制氧化还原反应：H2O2＝HO2－ ＋ OH － HO2－色 素过氧化脲过氧化氢强氧化能力3 牙齿漂白技术漂白剂内漂白外漂白4 牙齿漂白技术 变色的死髓牙 完善根管治疗后 远期效果不佳 可配合外漂白和修复治疗 并发症：牙复色（5年后发生率 45%） 牙颈部外吸收（发生率6.9%）（6.9%）BeforeAfter4根管内漂白： 根管内漂白Case 1 ① 临床检查： 11 21外伤后牙体变色、切端缺损 牙髓坏死② 漂白前根管治疗： 在进行根管内漂白之前，患牙应进行完善的根管治疗，舌侧窝洞暂封材料充填 根管内漂白Case 2 ③ 封闭根管口： 去除根管口下2mm牙胶，用玻璃离子封闭根管口④ 髓室内注射漂白剂： 髓腔内注射适量的漂白药物，放置干棉球⑤严密封闭窝洞： 玻璃离子严密封闭窝洞 根管内漂白Case 2 ③ 封闭根管口： 去除根管口下2mm牙胶，用玻璃离子封闭根管口④ 髓室内注射漂白剂： 髓腔内注射适量的漂白药物，放置干棉球⑤严密封闭窝洞： 玻璃离子严密封闭窝洞 根管内漂白Case 2 BeforeAfter树脂充填修复缺损 根管内漂白Case 2 牙齿漂白技术——外漂白4诊室漂白家庭漂白过氧化氢（HP）过氧化脲（CP） 诊室漂白高浓度过氧化氢(30%~40%)严格保护牙龈等口腔软组织，防止灼伤 1-3次/疗程，每次1h~1.5h，椅位占用时长 可辅助加用激光、红外线、冷光灯照射等增加脱色效果易发生牙本质过敏 诊室漂白临床操作过程 诊室漂白临床操作过程 诊室漂白临床操作过程 诊室漂白临床操作过程 诊室漂白临床操作过程 BeforeAfter 诊室漂白Case 1 BeforeAfter 诊室漂白Case 2 Case 3 诊室漂白BeforeAfter Before After BeforeAfterCase 4 诊室漂白 Case 5 诊室漂白BeforeAfter Case 6 诊室漂白BeforeAfter 10~15% 过氧化脲凝胶 制取印模、制作个性化美白托盘（真空压膜）占用椅位时间短对患者的依从性要求较高适应症： 四环素牙、氟斑牙、普通黄牙家庭漂白 家庭漂白临床操作过程术前检查、拍照 家庭漂白临床操作过程比色 家庭漂白临床操作过程制取上、下颌藻酸盐印模 家庭漂白临床操作过程灌制石膏模型 家庭漂白临床操作过程涂布间隙树脂 家庭漂白临床操作过程压膜制作1mm透明个性化美白托盘 家庭漂白临床操作过程修剪托盘——止于龈上1mm 家庭漂白临床操作过程形成扇形边缘 家庭漂白临床操作过程前后对比 家庭漂白临床操作过程术后拍照、记录 家庭漂白（重度四环素牙）Case 1BeforeAfter 家庭漂白（氟斑牙）Case 2BeforeAfter 家庭漂白（氟斑牙+正畸脱矿）Case 3 黄牙Case 4 课后思考题 漂白的安全性如何？ 漂白效果能维持多久？ 家庭漂白和诊室漂白联合是否会提高美白的效率和效果呢？ 妊娠期或哺乳期妇女是否可以使用美白药物？ 贴面修复与牙齿漂白的关系？如何结合使用？