重点部门管理标准及措施标准及措施.docVIP

- z. 医疗质量重点部门管理标准与措施 静乐县人民医院 医 务 科 医疗质量重点部门管理标准与措施 手术室管理标准和措施 〔一〕标准： 1.术前检查齐全，准备完善。 2.术前小结，大型手术、复杂手术、危重病例、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术案。 3.择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。 4.麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉案。 5.病历书写按照?病历书写规?标准执行。 6.术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书。 7.手术人员安排按照?手术分级管理?标准执行。 8.消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。 9.手术室布局合理、流程规，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要。 10.医疗废物按?医疗废物管理条例?实施。 〔二〕措施： 1.格执行手术和围手术期管理制度。 2.择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进展术前讨论。 3.做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症及相对禁忌症。 4.术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书。 5.格执行手术分级管理制度。 6.提前通知手术相关部门做好手术准备。 7.格执行手术操作规，仔细解剖，准确操作，保护组织。 8.麻醉师必须进展麻醉探视、术前讨论。做好麻醉准备、术中管理、术后管理