进食障碍睡眠障碍慢性疼痛.pptVIP

和睡眠障碍有关的一些问题 特殊的睡眠问题 1.翻班 2.飞行时差 3.不恰当的睡眠卫生 第六十一页，共九十二页，2022年，8月28日 慢性疼痛Chronic Pain 第六十二页，共九十二页，2022年，8月28日 疼痛—与生俱来 疼痛是与生俱来的，在历史的长河中，疼痛始终伴随着历史的岁月，有时甚至是比死亡更加令人恐惧的事情。因此，疼痛是人类最常见的痛苦之一，也是患者最难忍受的痛苦之一 第六十三页，共九十二页，2022年，8月28日 疼痛 概述 1.疼痛是一种常见的症状。 2.是病人的一种主观体验。 3.临床上不能直接测量。 4.主观感觉的疼痛程度与疾病并不成正比,甚至连疼痛的部位与具体疾病脏器位置之间，不存在完全固定的关系。 5.病人总是把疼痛作为最迫切需要解决的愿望。 6.疾病本身可能并不严重,却可以让病人丧失正常工作能力和生活乐趣,如三叉神经痛。 第六十四页，共九十二页，2022年，8月28日 国际疼痛研究协会疼痛定义（IASP） 疼痛是与实际的和潜在的组织损伤相联系的，或者用类似的损伤进行描述的一种不愉快的感觉和情绪体验 第六十五页，共九十二页，2022年，8月28日 神经性贪食 治疗： 当前神经性贪食症的治疗采用各种不同方法。主要表现电解质紊乱的病人，有自杀观念的抑郁病人或对门诊处理没有反应的病人都要住院治疗。 心理治疗： 当前强调短期认知—行为治疗效果和个体间 心理治疗效果；小组心理治疗也已被发现是一种 比较好的治疗形式。 药物治疗： 各类抗抑郁剂，包括三环类，单胺氧化酶抑制剂，三 唑酮和选择性血清素再摄取抑制剂，在减轻贪食症症 状上都有功效。 第二十九页，共九十二页，2022年，8月28日 神经性贪食 治疗： 暴食是一种危险的行为模式，当与清除一起 出现就变得更加危险。 合并症可能影响从皮肤到由神经内分泌系统调节的腺体的身体里的几乎每一个系统。 调查显示诊断为神经性贪食症的病人中50%多的人表现有脱水和电解质异常征象，25%病人有代谢性碱中毒和血清氯化物减少，以及14%的人表现为低钾血症。 这种代谢异常经常与肌肉疲劳和全身不适有关并可能是危险的心律不齐的致病原因 尽管不普遍，神经性贪食症病人可能出现致命性合并症，诸如心律不齐，直立性低血压，癫痫发作或胃破 裂。 第三十页，共九十二页，2022年，8月28日 进食障碍的临床表现 神经性厌食症 神经性贪食症 神经性呕吐 体重低于标准体重的15% 暴食史 社会心理因素 怕胖和队低体重的强烈追求 补偿措施防止体重增加 进食后呕吐 体像障碍 诱发因素 反复发作 女性患者常有闭经或月经紊乱 暂缓烦躁情绪 暂缓内心冲突 男性患者性欲减退或勃起功能障碍 抑郁或焦虑 否认怕胖或控制体重 营养不良、浮肿、低体温、心动过缓 水电介质和酸碱平衡紊乱 水电介质和酸碱平衡紊乱 第三十一页，共九十二页，2022年，8月28日 进食障碍的诊断 神经性厌食症 神经性贪食症 神经性呕吐 进食明显低于常人 有发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，每周至少发作2次，且已持续至少3月 有反复发生的进食后呕吐，呕吐物为刚吃尽的食物糜 由于节食而导致体重减轻 有担心发胖的恐惧心理 体重减轻不显著，可保持在正常体重值的80%以上 比原先体重减轻15%以上，比标准体重低15%以上，体重指数低于17.5，担心发胖，并认为自己太胖，女性患者常有闭经，厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致 常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖 无害怕发胖和减轻体重的想法 不是神经系统器质性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继法的暴食 无导致呕吐的躯体疾病 第三十二页，共九十二页，2022年，8月28日 进食障碍的治疗 神经性厌食症 神经性贪食症 神经性呕吐 住院治疗 住院治疗 躯体支持治疗 保证进食量 躯体支持疗法 精神科药物 氯丙嗪 规定进食 正规心理治疗 舒必利 减少或控制呕吐 胰岛素低血糖 对症处理 行为治疗 抗精神病药 对症治疗 抗抑郁药 第三十三页，共九十二页，2022年，8月28日 睡眠与睡眠障碍Sleep and Sleep Disorder 第三十四页，共九十二页，2022年，8月28日 睡 眠 概述 睡眠是人的基本生理需要之一，人的一生约有１／3的时间是在睡眠中度过的。 亚里斯多德说“睡眠是为了冷却头脑里的蒸汽”。 过去认为，睡眠是觉醒状态的简单终结。 现代认为，睡眠是以不同心理生理现象往复循环为特征的主动过程。 第三十五页，共九十二页，2022年，8月28日 睡眠的分期与节律 非眼快动