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乳腺增生症的临床应用与研究进展 广东省的许多科学家已经使用了乳腺病、乳腺纤维囊病、乳腺病和乳腺小叶增生等药物。世界卫生组织建议它称为乳腺炎，许多中国科学家仍然使用乳腺炎。随着生活水平的不断提高, 该病发病率呈现上升趋势。目前, 在我国30岁以上妇女发病率占30%~50%, 最常见于30~50岁的妇女, 有一定的致癌倾向。乳腺增生症临床多见而难治, 加之其与乳腺癌的关系而倍受临床关注。本文报道中药复方治疗乳腺增生症的药理作用及临床研究进展。 1 药理作用 1.1 保乳药物对乳腺癌前乳中乳液组织及激素的影响 秦明芳等报道, 采用苯甲酸雌二醇联合黄体酮肌注30天造模, 观察乳腺康 (由柴胡、茯苓、白术、当归、丹参、海藻、淫羊藿、枸杞子等药组成) 对乳腺小叶增生大鼠乳腺组织及性激素的影响, 结果显示经乳腺康治疗后大鼠乳头直径、乳腺缩小 (P0.01) , 血清雌激素水平显著增高, 血清孕激素、睾酮含量明显降低 (P0.05, P0.01) , 光镜下乳腺小叶数目、小叶腺泡数明显减少, 腔内分泌物减少。 1.2 乳复汤对大鼠造林大鼠造林大鼠造林的影响 宋爱莉等采用二甲基苯蒽诱导大鼠乳腺非典型增生, 第10周起在此基础上给大鼠佩戴气滞血淤模具, 观察乳复汤 (柴胡90g, 香附120g, 山慈菇90g, 延胡索150g, 当归150g, 丹参150g, 莪术90g, 鸡血藤300g, 甘草 (60g) 对大鼠乳腺微循环的影响, 结果表明乳复汤组大鼠乳腺血细胞密度、血流量、血流速度均明显增加。 1.3 乳腺癌通对苯甲酸毒性小鼠乳液增殖的影响 刘士君通过光镜和电镜观察小鼠乳腺病理组织学, 结果表明乳腺通 (由三七、鹿角、香附、红花等中药组成) 对苯甲酸雌二醇引起的小鼠乳腺增生模型有很好的治疗作用, 能抑制小鼠乳腺小叶增生。 1.4 中药乳腺癌丸对大鼠乳腺癌病变的防治作用 张潞等应用卵巢摘除法和长期应用外源性雌激素刺激建立乳腺增生模型, 探讨中药乳腺丸对大鼠乳腺增生的防治作用, 结果显示经中剂量 (2.0g/kg) 乳腺丸治疗后, 血清E2水平明显降低, ER表达与PCNA的阳性表达呈明显的抑制 (P0.01) 。 1.5 复方乳乐康对保肝作用的作用 赵勤等用苯甲酸雌二醇+黄体酮复制豚鼠乳腺增生病模型, 观察复方乳乐康 (由生牡蛎、丹参、黄芪、莪术等10多种中药组成) 对豚鼠实验性乳腺增生的治疗作用, 结果表明复方乳乐康能降低豚鼠血清E2、P水平, 降低子宫系数, 减轻乳腺增生的病理改变。 1.6 乳舒胶囊对小鼠血清毒性的影响 石磊等采用手术摘除卵巢和肌肉注射苯甲酸雌二醇法造成家兔乳腺增生模型, 研究乳舒胶囊 (由鹿角胶、淫羊藿等组成) 对实验性家兔乳腺增生病的治疗作用, 结果显示乳舒胶囊组家兔乳头红肿、乳腺增大和显微小叶、腺泡、导管增生均轻于模型组, 还可抑制血清雌二醇的升高, 改善家兔的血液流变性, 降低乳腺组织雌激素受体 (ER) 、增殖细胞核抗原 (PCNA) 的表达, 增加孕激素受体 (PR) 的表达。 1.7 乳腺癌康胶囊对大鼠联乳酸大鼠乳液体积的影响 李卫民等采用苯甲醇雌二醇和黄体酮肌注造成大鼠乳腺增生, 观察乳腺康胶囊 (由柴胡、茯苓、白术、当归、白芍、香附、延胡索、丹参等组成) 对乳腺增生大鼠性激素和乳腺组织的影响, 结果表明乳腺康胶囊可缩小乳腺增生病大鼠乳腺体积, 减少乳腺小叶腺泡数、分泌物, 缩小腺泡腔, 并使血清孕酮和睾酮水平降低。 1.8 小鼠醋酸扭体法 杨志刚等报道乳疾灵对大鼠棉球肉芽肿及醋酸所致急性渗出性炎症有明显抑制作用, 小鼠醋酸扭体法表明其镇痛作用明显;其浓缩膏1.3g/kg和2.6g/kg剂量可明显缩小家兔乳腺增生模型的乳腺体积, 减少乳腺小叶和腺泡数, 明显降低血中雌二醇的浓度, 病理学检查显示对实验性乳腺增生有明显抑制作用。 1.9 大鼠乳腺癌病变模型 孙勤国等采用E2配合少量P肌肉注射造成实验性大鼠乳腺增生, 观察乳复康片 (由桔核、柴胡、蚤休、广木香等10余味中药组成) 治疗和预防实验性大鼠乳腺增生病的作用, 结果表明:预防组乳头红肿、乳腺增大和显微小叶、腺泡、导管增生均轻于模型组;治疗组乳腺肿胀及解剖所见的大体分级和病理显微分级均显著优于模型组;乳复康片组的高切及低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血清E2水平均低于模型组。 1.10 香附、橘核、全瓜、王无菌、甘草种子指标 康丕顺等报道乳腺增生大鼠经乳宁合剂 (由柴胡、白芍、当归、川芎、丹参、香附、延胡、橘核、夏枯草、全瓜蒌、王不留行、麦芽、甘草十三味组成) 治疗后, 血清中雌激素水平下降, 孕酮水平升高;组织细胞学观察发现乳宁合剂可降低乳腺增生家兔的乳腺体积, 缩小乳腺腺泡腔, 减少乳腺小叶和腺泡数目。 2 临床研究 2.1 苯氧胺组方 高学