神经系统定位诊断(二).pptVIP

三、神经系统不同部位损害的定位诊断;（三）、脑干损害的定位诊断;Ⅰ、解剖简介;;;;三叉神经中脑核 三叉神感觉主核 前庭神经核 蜗神经核 三叉神经脊束核;脑干颅神经核背面观;Ⅱ、脑干损害的特征;2、三叉神经核核性损害： 颜面浅感觉分离。 如桥脑病变影响主核时，同侧颜面触觉消灭而痛温觉存在。 延髓（或高颈段）病变时影响脊束核，则痛温觉消灭而触觉存在。 （若外周性损害则在各支分布区内的全部浅感觉均受损。） 3、前庭神经核核性损害： 眼球震颤持久而明显，且为单一性（水平性、垂直性或旋转性）； 眩晕不明显或仅为站立不稳的昏晕感觉； 前庭功能诱发试验有分离现象（如消灭眩晕而无倾斜和恶心呕吐）。 （若外周性损害则眼球震颤常为水平旋转性，伴有明显眩晕， 前庭诱发试验无分离现象。） ;（二）、颅神经的核上性损害症状： 1、假性球麻痹： 双侧皮质脑干束损害后，导致后四对颅神经运动核失去支配所致； 症状：构音障碍，吞咽困难，软腭动度差； 延髓反射性活动仍存在，咽反射、咳嗽反射一般均存在；