平消胶囊联合三苯氧胺治疗中重度乳腺增生症疗效观察.docxVIP

平消胶囊联合三苯氧胺治疗中重度乳腺增生症疗效观察 长期以来，国内外对乳乳细胞炎的预防和治疗主要采用西药受体抗剂三苯氧胺，治疗效果得到证实。但我们在临床应用三苯氧胺治疗时, 观察到有较高比例的患者出现潮热、盗汗、烦躁、头痛、胸闷、经量减少甚至停经等较严重不良反应, 不能坚持完成一个疗程用药, 以及易出现停药反跳、疗效不够稳定。为探讨治疗中重度乳腺增生症疗效好、不良反应轻的理想方法, 我院于2000年9月至2006年9月, 采取中西药配合方法, 对746例中重度乳腺增生症患者进行治疗, 取得了较好的疗效, 报告如下。 1 病例对照结果 我院于2000年9月至2006年9月在门诊确诊为中重度乳腺增生症患者746例, 均为女性, 年龄17～58 (中位年龄37.5) 岁, 病程6个月至8年。治疗后随访3～18个月, 平均9个月。主要临床表现:①乳房胀痛或刺痛, 经前期加重, 经后略有减轻或不消失, 疼痛呈无规律性;②病史半年以上;③触及乳房增生肿块, 质地软韧, 颗粒状、结节状、片状、条索状或团块状, 肿块边界欠清, 疼痛处压痛明显;④近红外线扫描或钼靶X线摄片确诊为中重度增生症。凡不符合上述2项诊断标准的病例均排除。 治疗组:平消胶囊5片, 3次/d, 三苯氧胺10mg, 1次/d (比常规日用量少一半) , 维生素E 100mg, 1次/d;对照组:三苯氧胺10mg, 2次/d。21d为1疗程, 月经期不用药。共用药3个疗程。 采用χ2检验。 2 结果 2.1 %是速度性侵权行为,坚持以人民为中心的发展状况,见表1 见表1。 由表1可见综合治疗组总显效率69.6%, 总有效率95.8%;对照组总显效率69.0%, 总有效率94.0%, 经χ2检验, 总显效χ2=0.04,P0.05;总有效率χ2=1.44,P0.05, 差异均无统计学意义。 2.2 不良反应发生情况 见表2。 对照组不良反应主要表现似更年期综合征, 如月经减少, 甚至停经, 潮热出汗, 烦躁、头痛、胸闷, 也有部分患者出现白带增多, 恶心、呕吐等症状, 不良反应发生率44.0%;治疗组不良反应轻, 不良反应发生率11.5%,χ2=98.7, 差异有统计学意义 (P0.01) 。 2.3 复发率90例, 治疗组382例, 复发率44例 (9.6%) ;对照组364例, 复发率90例 (24.3%) 。两组复发率136例 (18.2%) 。可以看出治疗组复发率 (9.6%) 低与单用三苯氧胺组 (24.3%) ,χ2=22, 两组比较, 差异有统计学意义,P0.01。 3 从临床疗效看,中重度乳腺癌增生症的疗效与疗效对比分析 乳腺增生症为妇女常见病、多发病, 有重度乳腺囊性增生症者乳腺癌发病率高。及早治疗中重度乳腺增生症, 能有效防止乳腺癌的发生, 体现了中医治未病的思想。乳腺增生症本质上是乳腺正常结构紊乱, 因其病理形态多样, 命名不统一, WHO统称为良性乳腺结构不良, 中医多归乳癖范畴。其病因与卵巢内分泌失衡有关, 即雌激素分泌过多, 孕激素分泌不足, 或二者比例失调, 雌激素相对增高。中医认为冲任失调、气滞血瘀等。乳腺增生症是一种良性疾病, 早期及症状轻微者可不必治疗, 有自愈特点。所需治疗的是疼痛严重, 久不缓解, 乳腺多有肿块形成, 即临床诊断属于中重度增生的。 三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂, 为国内外公认治疗乳腺增生症确切有效的药物。我们在对比研究中, 单用三苯氧胺对照组总显效率64.0%, 总有效率94.0%, 与治疗组的临床疗效差异无统计学意义。但单用三苯氧胺卵巢功能易被抑制, 可出现经量减少, 潮热盗汗, 烦躁, 头痛胸闷, 甚至停经等严重不良反应。不良反应为44.0%, 明显高于治疗组, 用药耐受性较差, 患者多不愿长期服药。在随访中, 还观察到单用三苯氧胺有明显停药反跳现象, 复发率偏高。 在平消胶囊治疗组中, 我们从中医乳癖发病机制出发, 使用由郁金、枳壳、五灵脂等中药组成的平消胶囊, 具有良好的行气活血化瘀, 软坚散结止痛的作用, 配用小剂量三苯氧胺, 既发挥了其抑制雌激素的生物效应, 保证疗效快速确切, 又减轻了对卵巢功能的抑制, 不良反应明显减轻。维生素E有保护卵巢功能、促进孕激素分泌、进一步减轻了三苯氧胺对卵巢功能的抑制, 既减少了潮热盗汗, 烦躁, 头痛胸闷, 停经等严重不良反应, 又促进了平消胶囊、三苯氧胺的疗效, 同时维生素E对机体免疫功能有增强作用, 对机体内分泌起到双向调节作用, 减少了三苯氧胺停药反跳现象, 停经后不易复发。临床应用的结果证明了平消胶囊治疗组临床疗效和单用三苯氧胺对照组相当, 但不良反应及复发率明显低于单用三苯氧胺对照组。 我们认为平消胶囊联合小剂量三苯氧胺、维生素E, 是临床治疗中重度乳腺增生确切有效方法