连续性静脉-静脉血液滤过的置换液配方.pdfVIP

连连续续性性静静脉脉--静静脉脉血血液液滤滤过过 的的置置换换液液配配方方 •ppt课件 •1 ■ 连续性血液净化技术(CBP)清除溶质和调节水、电解质、酸碱平 衡作 均需通过置换液或透析液来实现 ■ 为保持内环境稳定，置换液配方原则上要求与生理浓度相符 •ppt课件 2• 精品资料 • 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的 学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 师的 鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” ■ 为适应不同患者需要，置换液配方要随时进行调整，达到个体化配 方 ■ 目前固 的商品置换液应用较少，国内大多医院均采用自行配置的 置换液 •ppt课件 5• 置换液配方组成 ■ 所含电解质与人体生理状况下血浆中电解质浓度相符 ■ 血浆浓度正常的 质，如钠、氯、糖等其置换液浓度应接近生理浓 度 ■ 血浆浓度低或不断消耗的 质，如碳酸氢根、钙、镁等其置换液浓 度应高于生理浓度 ■ 血浆浓度高或机体不断产生的 质，如钾等其置换液浓度应低于生 理浓度 •ppt课件 6• 钠钠 ■ 置换液钠离子浓度与血浆钠浓度相近，变化相对较小，一般在138— 140mmo / 范围 ■ 在严重低钠血症或高钠血症时，置换液的钠浓度也需进行调整，以 减少与血浆钠浓度的差别，减缓血钠变化速度，从而避免出现相关 并发症 •ppt课件 7• 存在于血浆中 钙钙 ■ 血浆离子钙即可滤过钙浓度正常值为1.0—1.2mmol/l，应 为置换液 钙浓度依据 ■ 临床通常所指血钙浓度 （正常值2.03—2.54mmol/l）是血浆总钙浓度， 并非离子钙浓度 •ppt课件 8• 镁镁 ■ 置换液镁浓度一般为0.6—0.75mmol/l，争议不大 •ppt课 9• 钾钾 ■ 置换液钾浓度浓度变化范围可达0—5.5mmol/l ■ 用前根据患者血钾水平 量加入 ■ 密切监测，随时调整 •ppt课件 •10 碱碱 基基 ■ 危重症患者普遍存在乳酸蓄积，不适宜使用乳酸盐置换液 ■ 醋酸根也为非 理性碱基，若其在体内的利用不完全，可能会出现 蓄积 ■ 目前应用最多的缓冲剂为碳酸氢盐，一般浓度在35mmol/l左右，治 疗过程中应据患者酸碱状态进行调整 ■ 其缺点是不可久置，需临用前配置，且与钙剂不可直接混合 •ppt课件 •11 糖糖 ■ 早期Port配方糖浓度高达59mmo