7日病历归档率PDCA.pptxVIP

1.主题选定1.主题选定 PDCA2.拟定活动计划书3.现状把握计 划 Plan4.目标设定5.解 析6.对策拟定实 施 Do7.对策实施与检讨8.效果确认确 认 Check9.标 准 化处 置Act10.检讨与改进第一页，共37页。头脑风暴第二页，共37页。选题理由病历归档不及时： 1. 影响医院信息统计 2.不利于医疗纠纷的处理 3.影响医院声誉“三乙”医院评审中，要求病历3日归档率＞90%7天归档率达到100%。而2018年1月-3月我们医院各科室平均三日归档率，3日归档率27.73%，7日病历归档率为76.96%.第三页，共37页。三级综合医院评审要求4.27.2.6 保持病案的可获得性。 【Ｃ】1．保持病案的可获得性。（1）有方法（如病案示踪系统）控制每份病案的去向，（2）病案如果没有其他替代品，如：影像、缩影，病案则不能打包存放或远距离存放（委托存放）。2．有3年病案存放的发展空间。3．对未归的病案有催还的实际记录。4．对病案使用期限和使用范围有明确的规定。5．患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科达≥90％。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达≥90％。2．病案科与职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。 【Ａ】符合“Ｂ”，并1．患者出院后，住院病历在2