ST段变化仍为诊断急性冠脉综合征的基石.pptVIP

ST段变化仍为诊断急性冠脉综合征的基石 以往临床上根据心电图出现病理性Q波、ST段移位及T波改变，将心肌梗死分为急性期、亚急性期和陈旧性心肌梗死三个时期，但近年来发现，在本病早期多不能显示心肌梗死的典型心电图变化，往往只有ST-T改变，其中ST段抬高是急性心肌梗死（AMI）的最早期最典型的心电图表现，ST段抬高特性和呈规律性演变过程仍是诊断急性冠脉综合征的基石。概述 近年来，随着对冠心病病理生理学认识的提高，以及冠心病介入及药物治疗的进展，从临床应用的角度出发，已把各种冠心病的临床类型综合成两大类：①急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型急性心梗、ST段抬高型急性心梗以及猝死；②慢性心肌缺血综合征：包括稳定型心绞痛、无症状性心绞痛、X综合征及缺血性心肌病。急性冠脉综合征的定义 急性心肌缺血经典心电图表现各种程度心肌缺血的心电图改变图解缺血坏死损伤 病理性Q波的诊断标准一、Q波深度≥R/4；二、Q波宽度≥0.03s；三、Q波的形态呈粗钝、切迹、不光滑；四、不管任何导联QRS波群均不能呈现qrS型。 如呈qrS型必定为病理性Q波，出现在急性 冠脉综合征患者，更准确地称为梗塞性Q波。 病理性Q波的诊断标准QRS呈RS型ST段呈水平型T波倒置一位患者缺血性胸痛发作前及发作时的心电图变化QRS呈qRS型