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足踝部组织缺损修复的初步经验 严重的足踝损伤通常会导致严重的关节和肌腱暴露。传统的游离植皮难以修复,带血管蒂游离皮瓣移植费时、费力,而带血管蒂岛状皮瓣则简便、有效。有多种该类皮瓣用于足、踝部创伤修复的报告,作者用带跗内侧动脉的足背动脉岛状皮瓣修复足踝部创伤5例,现报告如下。 临床数据 一、 病例数据见表b 二、 皮制成和切取方法 (一) 足背动脉表层投影 以跗内侧动脉体表投影作为主纵轴,根据受区缺损大小常规放大后向足弓部画出皮瓣大小;以足背动脉体表投影作为皮瓣次纵轴,依受区部位的远近选足背动脉(或胫前动脉)上的某一点为皮瓣旋转点。取瓣范围为:向前可至第1跖趾关节近侧2.0cm,向后可至内踝尖下方,向外至足背动脉外侧0.5cm,向内可至跖底轴线内侧(图1、2略)。 (二) 针刺确定足背动脉近端部位 先沿皮瓣外缘切开至深筋膜下,将深筋膜与皮下间断缝合,向内侧翻开,将足背动脉包含于皮瓣内;于足背动脉近端处试行阻断,针刺确定趾末梢血供情况无明显障碍;切开皮瓣前缘并结扎、切断足背动、静脉,然后依次由皮瓣前、内向皮瓣后、外缘掀起,形成以跗内侧动脉为主纵轴、足背动脉为次纵轴的带血管蒂岛状皮瓣。 病例4临床资料 本组5例,骨折均予一期处理,遗留创面经换药后第二期皮瓣移植。5例中4例皮瓣顺利成活;病例4于术后因皮瓣下引流不畅、皮瓣静脉回流欠佳仅成活1/2,但外露腓骨已被肉芽组织覆盖,换药后三期手术