中医自然物理治疗学.docx

中医自然物理（场能波）治疗学临床医用病历 病历号码： 姓名： 性别： 年龄： 民族： 籍贯： 婚姻： 职业： 单位： 常住地址： 电话： 病史采集时间： 年 月 日 时 发病节气： 开始治疗时间： 年 月 日 时 病史陈述者： 可靠程度： [主诉与现病史] [既往史、过敏史与其他情况] [体格检查] T： ．C P： 次/分 R： 次/分 BP： / mmHg 整体情况(选择时请打√为示)： 望神：神志（清醒、模糊、嗜睡、昏迷或谵语） 精神（有神、不振、萎靡） 表情（安静、痛苦、烦躁、忧虑、恐惧） 望色：面色（红润而有光泽、红赤、萎黄、苍白、青紫、晦暗、灰白、黧黑） 病容（急性、慢性） 望形：发育（正常、异常）营养 （良好、中等、不良） 形体（肥胖、正常、消瘦） 望态：体位（自动、被动、强迫） 步态（正常、异常 ） 闻声：声音（清晰有力、嘶哑、低微、咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣音、呻吟） 闻味：气味（正常、异常） 望舌：舌体（正常胖大、瘦小、齿痕、裂纹、芒刺） 舌态（正常、强硬、震颤、歪斜、吐弄、卷舌） 舌色（淡红、淡白、红色、绛色、青紫） 苔色（白、黄、灰黑） 苔质（厚、薄、润、燥、腐、腻、剥 脱） 舌下脉络（正常、青紫、淡紫） 切脉：脉象（正常 浮 沉 迟 数 弦 滑 涩 洪 细 结代 ） 触切皮肤、粘膜及淋巴结 皮肤粘膜：颜色（正常、苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失）湿度