第十七章 静脉输液与输血法.pptVIP

血小板 浓缩红细胞 冰冻血浆 第三十页，共四十二页，2022年，8月28日 第十七章 静脉输液与输血法 第一页，共四十二页，2022年，8月28日 学习内容 输液的基本知识 静脉输液法 第二页，共四十二页，2022年，8月28日 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。 输液的目的 维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 增加营养 输液的定义 基本知识 第三页，共四十二页，2022年，8月28日 晶体液 胶体液 静脉高营养液 溶液分类 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 右旋糖苷 代血浆 血液制品 复方氨基酸溶液 脂肪乳 基本知识 第四页，共四十二页，2022年，8月28日 周围静脉输液法 中心静脉输液法 头皮静脉输液法 输液法 粗、直，弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端→近心端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等 距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等 适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等 第五页，共四十二页，2022年，8月28日 周围静脉输液部位 输液法 第六页，共四十二页，2022年，8月28日 颈外静脉输液部位 输液法 第七页，共四十二页，2022年，8月28日 锁骨下静脉输液部位 输液法 第八页，共四十二页，2022年，8月28日 头皮静脉输液部位 输液法 第九页，共四十二页，2022年，8月28日 输液法 周围静脉输液法 评估 实施 注意事项 病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：准备齐全、符合无菌操作的要求 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩 严格执行无菌操作及查对制度 注意药物配伍禁忌及用药顺序 滴数的调节 加强巡视，勤观察 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 第十页，共四十二页，2022年，8月28日 操作步骤要点 核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物 排气方法 要点：莫非氏管下端无空气 “三松” 松止血带 松拳 松调节开关 穿刺过程 第十一页，共四十二页，2022年，8月28日 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 第十二页，共四十二页，2022年，8月28日 滴速计算法 　　　　　相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数= 输液时间（min) 相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) 输液时间= 每分钟滴速×60（min) ２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多少？ １５００ml液体，５０滴／min，输完则需要多长时间？ 第十三页，共四十二页，2022年，8月28日 静脉留置针 第十四页，共四十二页，2022年，8月28日 输液泵 第十五页，共四十二页，2022年，8月28日 　某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？ 输液法 第十六页，共四十二页，2022年，8月28日 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理 注射处肢体肿胀、疼痛 茂菲氏滴管内液面自行下降 滴液不畅或不滴 输液法 第十七页，共四十二页，2022年，8月28日 输液反应 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 发热反应 输液法 第十八页，共四十二页，2022年，8月28日 输入致热物质： 　　致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 发热 发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。 1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因 原因 临床表现 护理 第十九页，共四十二页，2022年，8月28日 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环