PCI术前术中和术后.pptVIP

PCI术前、术中和术后用药;前言;;;;冠脉造影;PCI过程;支架植入过程示意图;支架植入血栓形成;; 血小板在动脉血栓形成中的作用;抗血小板药物;阿司匹林;阿司匹林：;;对于阿司匹林抵抗的确切定义尚无定论，但通过多方面报道可以发现目前有以下两种： ①临床阿司匹林抵抗，尽管给予患者规律的推荐剂量的阿司匹林，但仍有冠心病、脑卒中或外周血管疾病的发生。 ②生化性阿司匹林抵抗，尽管给予患者规律的推荐剂量的阿司匹林，但通过血小板功能检测仍有持续血小板活化的现象。;阿司匹林抵抗的可能机制：;噻吩吡啶类;氯吡格雷：;ADP受体拮抗剂－氯吡格雷;氯吡格雷抵抗：;氯吡格雷?的药效学(75mg);氯吡格雷抵抗的可能机制：;抗血小板药物及其作用机制;GPⅡb／IIIa受体拮抗剂; 在导致血小板聚集的众多传导通路中，阿司匹林和氯吡格雷等仅能不可逆地抑制其中的一条或几条通路，从而部分抑制血小板聚集。 GPIIb/IIIa受体拮抗剂作用于最终的唯一通路，竞争性占据GPIIb/IIIa受体，阻止纤维蛋白原等与该受体的结合，从而最快速，最完全地抑制血小板聚集 ; 优点 最强、最直接的可逆性血小板抑制剂 早期使用可使中高危ACS或PCI患者获益 单抗类、非肽类和小分子肽类三种 目前没有发现药物抵抗现象 缺点 单抗类（阿昔单抗）价格昂贵;;;;替罗非班在PCI中的作用机制：;;替罗非班（欣维宁