处女膜闭锁切开术.docVIP

第 第 PAGE 1 页 处女膜闭锁切开术 　　……处女膜闭锁是较常见的一种女性生殖器官发育异常。由于胚胎期副中肾管（米勒管）与泌尿生殖窦之间的隔膜未消退所致；亦可为后天疾患如炎症粘连的后果。青春期月经来潮后，经血排出受阻，逐渐潴留，造成阴道、子宫甚至输卵管、腹腔积血。 临床表现为逐渐加重的周期性腹痛，检查可见处女膜闭锁，向外膨隆，呈紫蓝色，肛诊可触及闭锁部上方有软肿块，穿刺可得黏稠暗红色陈旧血液。如子宫及输卵管积血，可在耻骨上方触及压痛包块。应与阴道横膈及阴道闭锁相鉴别。 （一）适应证凡确诊患有处女膜闭锁，即应手术。（二）禁忌证在未与阴道闭锁及先天性无阴道等先天畸形排除时，不宜行处女膜切开术。（三）术前准备同外阴手术一般术前准备。（四）麻醉与体位局麻。膀胱截石位。（五）手术步骤1．切口：在闭锁的处女膜突出部位作“X”形切开，切开后的阴道口应能通过两指以上，如在月经初潮以前手术或闭锁部位较高，切开时应放入金属导尿管，并以示指伸入肛门作标志，引导切开闭锁处，避免损伤尿道、膀胱和直肠。2．排出积血：处女膜切开后流出暗黑而黏稠的经血，任其逐渐外流，不得揉捏下腹部或压迫子宫，不可行妇科双合诊检查，以免经血倒流至盆腔，甚至造成输卵管破裂。3．修剪处女膜切缘，形成圆形阴道口。4．用2-0号肠线间断缝合切口边缘，如局部无出血，亦可不缝合。（六）术后处理