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市医保局上半年工作总结参考范文 市医保局上半年工作总结参考范文 一、全力保障疫情防控和复工 复产 一是做到两个确保 ，有力保障人民生命健康。第一时间调整医 保政策，将新冠肺炎确诊患者、疑似患者、留观人员全部纳入医疗保 障范围，实行免费救治，所需资金由医保和财政负担。将救治所需药 品和诊疗项目临时纳入医保报销范围，实行先救治后结算，确保患者 不因费用问题影响就医。截至 x 月底，共保障救治 xxxx 人次，医疗 费总额 xxxx.x 万元。及时向定点救治医院预拨救治资金 x.xx 亿元，确 x 点医院不因支付政策影响救治。向全市定点医院预拨决算资金 x.xx 亿元，预拨药品应付款 x.xx 亿元，向药店拨付个人账户卡金 x.x 亿元， 合计拨付 xx 亿元，大大缓解了医药机构资金压力。做好常态化疫情 防控工作，制定核酸检测项目价格并及时调整标准 ，将参保住院患者 核酸检测费、抗体检测费纳入医保报销。 二是实施降费、缓缴政策，有效支持企业复工复产。连续三次降 低职工医保缴费费率 ，预计全年为企事业单位减负 xx.x 亿元 ；对受疫 情影响暂时经营困难的 xxx 家中小企业 ，缓缴医保费 xxxx 万元。降费、 缓缴政策形成合力，帮助企业渡过难关 ，有力促进稳就业 。 二 、突出抓好医保改革攻坚 一是深化巩固医保扶贫成果 。贯彻省 、市脱贫攻坚决战决胜实施 方案，全面落实贫困人员参保全额补助、大病保险起付线减半、提高 报销比例、取消封顶线等倾斜性政策，确保应保尽保、应救尽救。财 政全额补助个人缴费 xxxx 万元，将全市 xxxxxx 名低保、特困、农村 建档立卡三类贫困人员一人不漏纳入了医疗保障。加强基本医保、大 病保险、补充医保、医疗救助、扶贫特惠、重特大疾病再救助六重综 合保障的有效衔接，全部纳入医保一站式结算系统，有效发挥了政 策整体协同和托底保障作用。上半年为三类贫困人员一站式报销医 疗费 x.xx 亿元，贫困人员自费比例平均为 x.x%。 二是持续创新长期护理保险制度 。出台 《关于进一步完善长期护 理保险政策推进居民护理保险工作的意见》，提高参保居民护理保险 待遇 ，积极促进农村地区长护制度发展 ，扩大城乡居民护理保险受益 范围。首次启动延缓失能失智项目 ，完成编写《预防与延缓失能失智 培训教材》，开展首期延缓失能失智培训班 ，建立了 x 个认知症友好 社区 。实施 了新的 《照护需求等级评估实施办法》，制定发布《长期 护理保险照护需求等级评估操作规范》等 x 个地方标准 。上半年支付 护理保险基金 x.xx 亿元，服务失能失智人员 x.x 万人，提供上 门服务 xx.x 万小时 。 三是扎实推进 DRG付费 国家试点。全面启动模拟运行阶段工作， 落地实施 xx 套国家医保编码标准 ，推动各定点医院落实 国家医保版 疾病诊断和手术操作编码的对照 。完成了第一阶段的分组测试工作， 按照国家医保版编码规范开展第二轮分组 ，采集 xxxx 年度二级以上 公立医院和 xxxx-xxxx 年民营医疗机构结算数据进行治理，做好正式 分组数据准备工作。夯实医保信息化基础，规范病案数据质量，细化 DRG 模拟运行硬件环境需求。核查定点医院医保结算清单上传工作， 制定了 DRG病案质量管理审核督导方案。 四是落地国家组织药品集中采购和使用工作。落地实施第一批国 谈药品，通过省药品集中采购平台采购中选药品达 xxxx 万片/ 袋/ 支， 预计全年将节省药费 x.x 亿元。做好第二批国家集中采购 xx 个品种抗 癌药、常用药的落地工作，进一步减轻群众药费负担，平均降价 xx%， 每年节省药费 x.x 亿元。开展七市采购联盟第二批医用耗材联合采购 工作，五大类 xx 种医用耗材平均降幅 xx%，节约基金 xxxx 万元。 五是适当调整居民 医保待遇 。提高居民医保财政补助标准每人 xx 元，达到人均 xxx 元，同时上调居民门诊统筹报销额度和农村地区 护理保险待遇标准。将糖尿病、高血压门诊用药纳入门诊报销范围， 惠及 xx 万人 ，减轻药费负担 xxxx 万元。落实持《x 省居住证》参保 人享受我市居民基本医保待遇 ，政策实施以来已参保 x.xx 万人 。新增 艾滋病等 x 个 门诊大病病种，提高类风湿关节炎等三个病种的报销标 准，减轻群众医疗费负担 xxxx 多万元。 三、重拳严打医保领域欺诈骗保 成立全市基金监管方式创新试点领导小组，推进基金监管