内科临床医学试题.docVIP

PAGE 2 试题1 一.单选题（共70题，每题1分） 1.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是 A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶 B.肺部X线片中示结核样病灶 C.接触同病患者史 D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌 E.伴有颅内高压 2.女性，28岁，双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年，浸泡冷水和冬天时明显。查体：双手发绀，末梢循环较差，该现象较少见于以下哪种结缔组织病中 A.系统性硬化病 B.Reiter综合征 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.皮肌炎 3.女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高 A.抗核抗体 B.抗着丝点抗体 C.抗Sm抗体 D.抗RNP抗体 E.抗SS－A或抗SS－B抗体 4.引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是 A.右冠状动脉锐缘支 B.左冠状动脉回旋支 C.左冠状动脉主干 D.右冠状动脉后降支 E.左冠状动脉前降支 5.高血压危象的发生机制可能为 A.机制尚不清楚 B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多 C.先天性血管畸形 D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多 E.血浆肾素活性明显增高 6.男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大。心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋问有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是 A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全 7.引起左心衰竭临床表现的主要原因是： A.左心室扩大 B.肺淤血、肺水肿 C.肺动脉压力增高 D.心室重构 E.体循环静脉压升高 8.关于T波的方向，正确的是： A.AVR导联倒置 B.V4-V6倒置 C.V1导联直立，V3导联倒置 D.ⅠⅡ导联倒置 9.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 A.脾肾静脉分流术 B.门腔静脉分流术 C.脾腔静脉分流术 D.肠系膜上，下腔静脉分流术 E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术 10.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10min后经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 A.心功能不全 B.血容量过多 C.血容量不足 D.血管张力过高 E.以上均不是 11.糖尿病合并妊娠的治疗正确的是 A.肥胖患者可使用二甲双胍 B.为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩 C.使用胰岛素控制血糖 D.血糖控制不宜过严以防止低血糖 E.以上都对 12.关于嗜铬细胞瘤持续性高血压型一下列说法不正确的是 A.容易误诊为原发性高血压病 B.对常用降压药物效果不佳，但对β受体阻断药最为有效 C.常伴有交感神经过度兴奋和高代谢 D.易发生直立性低血压 E.酚妥拉明试验有助于和原发性高血压病的诊断 13.肺动脉瓣口血流的正常多普勒频谱不具备下列哪项特点 A.从基线向下的负向频谱 B.呈单峰频谱 C.窄带状三角形或抛物线形脉冲波 D.从基线向上的正向频谱 E.血流速度小于主动脉瓣口血流 14.粒细胞输注不良反应有 A.畏寒、发热等变态反应 B.巨细胞病毒感染 C.移植物抗宿主病 D.肺部并发症 E.以上均是 15.非霍奇金淋巴瘤晚期少见的临床表现是 A.全身多处淋巴结肿大 B.全身皮肤瘙痒 C.肿瘤细胞骨髓浸润 D.发生自身免疫性溶血 E.可引起胸、腹腔积液 16.下列哪种疾病脾大最显著： A.慢性粒细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.霍奇金淋巴瘤 D.急性淋巴细胞性白血病 E.慢性溶血性贫血 17.男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符 A.外周血有幼稚细胞出现 B.血小板计数正常或略增多 C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞 D.NAP活性增高 E.骨髓增生极度活跃 18.慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的 A.α1抗胰蛋白酶减少 B.腺苷酸环化酶增多 C.真性胆碱酯酶活性正常 D.磷酸二酯酶减少 E.蛋白分解酶减少 19.COPD的发病因素中以下哪一项最重要： A.空气污染 B.呼吸道感染 C.吸入职业粉尘和化学物质 D.吸烟 E.社会经济地位 20.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126／min，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查 A.动脉血气分析 B.血电解质测定 C.痰细菌培养 D.过敏