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腹膜透析中心的管理经验分享广东医学院附属医院2023/9/7 * 内 容1腹膜透析中心的现状及随访管理2腹膜透析中心的管理3腹膜透析中心管理成效4腹膜透析中心管理体会广东医学院附属医院5腹膜透析中心未来愿景 腹膜透析中心现状1 第一部分3 *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状2001.2启动该项目，是粤西率先成立的腹膜透析中心腹膜透析中心负责人：腹膜透析中心专职护士：陈秀娟、杨海娟 *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状环境--宣教、接待门诊病人 *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状环境--腹透病人的档案 *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状环境--操作区 *肾科医生腹膜透析治疗腹膜透析病人腹透中心护士个体化护理营养师营养指导肾科医生：临床评估与治疗营养师：腹膜透析患者的饮食教育及营养评估腹膜透析护士：腹膜透析患者管理腹膜透析患者病情追踪和教育1.腹膜透析中心现状团队与职责广东医学院附属医院 *1.腹膜透析中心现状管理架构腹膜透析中心病房组随访组广东医学院附属医院 *1.腹膜透析中心现状医护组合管理随访组医生医生医生责任护士责任护士责任护士责任护士责任护士责任护士责任护士责任护士责任护士责任护士分组定向管理患者广东医学院附属医院 *1.腹膜透析中心现状管理构广东医学院附属医院原因不明2%其他9%狼疮性肾炎1%梗阻性肾病5%糖尿病肾病15%肾小球肾炎34%高血压肾病34%原发病N= *1.腹膜透析中心现状广东医学院附属医院透析龄N=年龄N==60月2%12月32%12~35.9月40%36~59.9月26%20~39.9岁14%12岁1%=65岁29%40~64.9岁56% 腹膜透析中心的管理2 第二部分 *患者培训管理广东医学院附属医院评估患者/家属学习能力（术前）2.腹膜透析中心的管理 *多样化随访方式广东医学院附属医院腹膜透析病人首次电话随访（出院后3天）首次门诊随访（术后1个月）24h热线电话短信平台家庭访视（必要时）卫星中心随访（远程病人）电话随访（每1~2个月）门诊随访（每1~3个月）2.腹膜透析中心的管理 *门诊随访管理广东医学院附属医院预约门诊随访时间门诊随访当天医生初步调整透析处方及用药方案随访后由护士追踪各项检查结果进行医护查房，详细调整透析处方及药物方案护士致电患者回复检查结果及用药调整2.腹膜透析中心的管理 *患者随访档案管理广东医学院附属医院2腹膜透析中心的管理 *门诊随访内容广东医学院附属医院临床状况评估出口处及隧道评估导管相关并发症评估腹膜炎危险因素评估生存质量、营养及心理状态评估透析处方和药物调整常规实验室检查特殊检查（胸片、心电图、心彩超等）透析充分性评价（PTE、Kt/V试验）2腹膜透析中心的管理 *电话随访管理广东医学院附属医院追踪患者病情了解临床事件反馈处方调整内容落实医嘱执行情况预约返院随访时间依从性监测及督促进行强化教育2腹膜透析中心的管理 *2.腹膜透析中心的管理24h电话热线广东医学院附属医院回答患者咨询与提问指导和处理紧急事件：腹膜炎、导管意外、恶性高血压、急性左心衰竭等解决患者心理及生理问题 *短信平台广东医学院附属医院节假日问候健康教育并发症高危季节警示通知与信息2.腹膜透析中心的管理 *2.腹膜透析中心的管理家庭访视管理广东医学院附属医院访视对象：市内患者、高危人群（反复腹膜炎、老年、透析龄长）访视内容：居家环境、换液操作、出口处护理、自我管理能力、再培训 *2.腹膜透析中心的管理肾友会广东医学院附属医院内容：专题讲座 病友交流与经验分享 答疑解惑 互动游戏 腹膜透析中心的管理成效3 第三部分 *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效 *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效现存病人数 *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效 *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效 年 份20112012201320142015新增病人数掉队病人数现存病人数死亡率掉队DOR（%） *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效 *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效腹膜炎发生率 *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效有归属感按受腹膜透析相关知识---系统教育培训增强自我管理疾病的能力不再病急乱投医满意度提高病人的感受 *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效体现医、护一体化的管理模式增进跨学科间的合作和交流医护合作非常好--医生满意体现团队精诚合作 *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效有专业发展方向体现专科护理价值有职业成就感专科护士有更多学习交流机会增进护患关系创