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城市排水许可审批实地勘查记录表
核 查
项 目
核查内容
核 查
意 见
（一）
排水户排水管线是否按照图纸标注；
□符合
□不符合
（二）
排水管沟是否有泄漏；
□符合
□不符合
（三）
生产废水，生活污水，雨水三者是否分流；
□符合
□不符合
（四）
内部排水管网、专用检测井、污水排放口位置和口径是否符合要求；
□符合
□不符合
（五）
建设污水预处理设施和附属设施是否到位；是否正常运行；
□符合
□不符合
（六）
列入重点排污单位名录的排水户是否已安装的主要水污染物排放自动监测设备;检测制度是否齐全；
□符合
□不符合
核 查
记 录
核 查
结 论
□符合规定 □不符合规定
核查人员签字： 执法证号：
执法证号：
年 月 日
事人签字： 年 月 日
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