无痛内镜管理.pptVIP

无痛内镜患者的安全管理 无痛胃肠镜检查是使用一定剂量的镇静剂或镇痛剂;使患者在睡眠状态下;舒适无痛苦的完成整个检查;需要麻醉医师 内镜医师和内镜护士共同完成 概 念 丙泊酚注射液心电监护静脉通道供氧吸引设备短效快速的静脉麻醉药麻醉师给药留置针急救药中心供氧鼻咽通气道简易呼吸器 吸引器 吸痰管监护仪除颤仪无痛诊疗用药 上呼吸道感染上消化道出血麻醉药过敏严重心肺疾病肝性脑病胃储留禁忌症过度肥胖;短颈;睡眠呼吸暂停综合征无痛诊疗禁忌症 无痛风险因素患者因素设备因素医务人员因素药物因素设备故障设备不全急救药品不全 失效呼吸抑制药物副反应呼吸道 口腔分泌物肥胖患者颈部特征自身疾患经验不足技术不熟练责任心不强麻醉风险 无痛风险术前防范备齐急救物品药品 评估患者，心理护理完善术前常规检查掌握适应症，禁忌症签署麻醉知情同意书禁食8小时禁饮2小时 知情同意 知情同意书 拉好床档;防止坠床躁动者可追加剂量麻醉药宁少勿多 宁慢勿快静脉通道 心电监护 气道管理选择粗大血管留置针注射妥善固定监测呼吸频率血氧饱和度血压 心率意识状态头稍后仰呼吸道通畅防止误吸吸氧 安全管理4无痛风险术中防范 立即退镜;同时行胸外心脏按压 简易呼吸器或气管插管暂停操作;静脉注射阿托品 心率减慢轻托下颌保持呼吸道通畅; 提高氧流量;面罩给氧血压下降达基础血压的30％给予麻黄碱血压下降吸痰管抽吸口鼻分泌物或呕