炎症指标分析和总结.docxVIP

炎症指标 C 反应蛋白-CRP 由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。CRP 是第一个被认为是急性时相反应蛋白， 正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。 升高： （1) 急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP 常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期 CRP 亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后 7-10 天CRP 浓度下降，否则提示感染或并发血栓等； 急性心肌梗死：24-48h 升高，3 天后下降，1-2 周后恢复正常； 急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核； 病毒感染时CRP 多不升高； （5）C 反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。 超敏C 反应蛋白-是血浆中的一种C 反应蛋白，又称为高敏C 反应蛋白。超敏C 反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血管疾病， 新生儿细菌感染，肾移植等方面。 超敏C 反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 PCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT 不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。 参考范围：0.5ug/L 重危患者 大手术后建议用PCT 监控，复合外伤的患者，大面积软组织损伤，恶性疾病，免疫抑制的患者，需重点监护的患者（长期人工换气支持）。PCT 浓度会因为细菌感染的发生而升高 手术后患者 小或中等规模外科手术后，PCT 浓度正常。大外科手术，如食管切除和心血管手术，PCT 浓度升高，几乎要10ug/L。术后 1~4d 中，如果浓度没有在第三天下降或小外科手术后也升高， 必须考虑感染并发症