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眼科常用基础一 眼科常用基础方剂 41 方 1.白虎汤（《伤寒论》）【组成】石膏 30g（碎），知母 10g，甘草 3g（炙），粳米 15g。【用法】水煎，至米熟汤成，去滓温服。 【功用】清热生津。 【原方主治】阳明气分热盛，壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶 热，脉洪大有力或滑数。 【眼科临床应用】用于化脓性角膜炎、急性葡萄膜炎等病伴 前房积脓者，常合入清肝、通腑方中。亦用于深层巩膜炎、 交感性眼炎、眼睑丹毒等病里热症状重者，常与清热解毒药 物合用。 【方解】白虎汤是治疗阳明经热的方剂。石膏清泄里热，知 母清热润燥，甘草、粳米养胃和中。眼科临床常使用本方治 疗前房积脓，按经筋在眼部的分布，足阳明之经为目下网， 脓液从下而上者，为阳明经热毒炽盛，方中石膏、知母能清 阳明独胜之热，用之正为适宜。石膏、知母且能入手太阴肺 经，故本方亦用于肺热深重而致的白睛病变。白虎汤有很好 的清泄气分之热的功效，眼科临床应用不能只拘泥于经络和 五轮所属，必须结合全身证状，从而扩大本方的应用范围。 犀角地黄汤（《千金方》）【组成】犀角 1.5g（现用水牛角 60g 代） ，生地黄 30g，芍药（白芍药）12g，牡丹皮 10g。 【用法】水煎，犀角磨汁入煎液中和服。 【功用】清热解毒，凉血散瘀。 【原方主治】热伤血络，吐血、衄血、便血、溲血等。 【眼科临床应用】（1）用于视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、高血压病眼底出血等病，出血量多，色鲜红，或伴视网膜渗 出、水肿，属血热妄行及血热渗出者；亦用于出血性虹膜炎， 常合入清热、凉血、止血的复方中。 （2）用于前房积脓、化学伤等症，充血肿痛严重，瘀热甚者。 【方解】本方治邪热入血动血之证。方中四味药物均具清热凉血功效，其中犀角重于解毒，生地黄重于养阴，牡丹皮重于散瘀，芍药重于敛营。本方泻火以宁血，凉血而散瘀， 眼科主要用于热毒炽盛，迫血妄行的内眼出血及血热瘀结者。 因犀牛为国家保护的野生动物，方中犀角，可用水牛角代替。近年来经广东、天津、江西等省、市八十个单位共同协作研究，认为水牛角和犀角的化学成分基本相似，临床实践也证明水牛角完全可以使用于犀角的适应证，常用作煎服，如研末吞服，每次 1.5—3g。 清营汤（《温病条辨》）【组成】犀角 2g（磨汁和服）（现用水牛角 60g 代），玄参 10g，竹叶心 3g，麦门冬 10g，丹参 10g，黄连 5g，金银花 10g，连翘 10g（连心），生地黄 15g。 【用法】水煎，日三服。 【功用】清营解毒，养阴活血。 【原方主治】邪热传营，身热夜甚，神烦少寐，时有谵语， 目常开或喜闭，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。 【眼科临床应用】（1）常用于急性葡萄膜炎，前房或视网膜大量渗出，属血热瘀结或血热渗出者.。 （2）用于视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、高血压病眼底出血、出血性虹膜炎等病属血热妄行者。 【方解】清营汤是治疗温邪初入营分而未入血动血的方剂， 意在透热转气。本方在眼科的应用，营、血概念没有温病那 样严格，本方清热解毒与凉血滋阴并行，故眼病因于热瘀互 结，血热渗出及热毒迫血妄行者皆可使用。方中犀角、生地 黄以凉血，丹参以活血，金银花、连翘、黄连、竹叶心以清 热，玄参、麦门冬以滋阴。本方和犀角地黄汤相比，清热解 毒作用强于彼。 普济消毒饮（《东垣试效方》）【组成】黄芩（酒炒）、黄连 （酒炒）各 15g，陈皮（去白）、甘草（生用）、玄参、柴胡、桔梗各 6g，连翘、板兰根、马勃、牛蒡子、薄荷各 3g，白僵蚕、升麻各 2.1g。 【用法】为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。现代 临床常改作汤剂：陈皮、生甘草、桔梗、马勃各5g，余药各 10g，水煎服。 【原方主治】大头瘟。风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面， 恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。 【眼科临床应用】用于眼睑丹毒、带状疱疹、热性疱疹及咽 —结膜炎、流行性腮腺炎引起的角膜实质炎等病，属风热毒 邪壅盛者。 【方解】本方为治疗大头瘟的著名方剂，用于眼病因于风热 毒邪壅盛者最为适宜。方中黄连、黄芩苦寒直折邪火，配以 连翘、板兰根、马勃、玄参、生甘草等大队清热解毒之品以 助其力。升麻、柴胡，薄荷、牛蒡子、白僵蚕、桔梗疏散风 热。陈皮理气疏壅。方中马勃、玄参、桔梗、甘草有良好的 清利咽喉功效，用于眼病伴咽痛者尤宜。 清瘟败毒饮（《疫疹一得》）【组成】生石膏 30g，小生地 15g，乌犀角 3g（现用水牛角 60g 代），川连 10g，栀子 10g，桔梗 10g，玄参 10g，连翘 10g，甘草 5g，丹皮 10g，鲜竹叶 15g。 【用法】先煮石膏浸透十沸，后下诸药，犀角磨汁和服。 【功用】清热解毒，凉血泻火。 【原方主治】瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔。大热渴饮， 头痛如劈，干呕狂