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ICU谵妄患者护理查房 谵妄相关知识B病例介绍A模拟查体C 护理诊断D目录护理措施A 病例介绍患者胡某，68岁，因“周身不适，腹痛3天”于4-25 22:34急诊收入院，查血气示 Ⅰ型呼衰，后23:39转入我科，查体：T36.5℃，P120次/分，BP110/63mmHg,SPO2 92%(吸氧8L/min)，神志清，精神差，双肺呼吸粗，闻及广泛湿罗音，全腹压痛，肌紧张，无反跳痛。复查血气：P02 59mmHg，氧合指数小于100，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，吸出大量血性痰，指氧上升。 Glas10分、 RASS评分1分、谵妄阴性、肌力评分5级、初步诊断：1 Ⅰ型呼衰 2消化道出血 3腹痛待查辅助检查：胸部CT示双肺多发片状高密度影 病例介绍4-28 患者神志清，药物镇静中，RASS评分-1分、谵妄阴性，间断发热最高39℃， 冰毯降温。给予间断俯卧位通气。4-30 GM实验 示曲霉菌感染 卡泊芬净治疗5-5 镇静状态，停药后躁动（摇头） RASS 1分 谵妄阴性5-6 镇静状态，躁动（双上肢）RASS评分2分、谵妄阴性 感染指标加重，痰涂片真菌孢子，血红蛋白下降，给予输注悬浮红细胞4u。5-8 前胸腹部皮肤出现皮疹（会诊示皮炎），当日气切术 病例介绍5-10 撤机，给予气切处高流量吸氧 躁动 RASS评分3 分、谵妄阳性、当日输注红细胞（皮疹未减退）5-11 日间 躁动 RAS