重症监护室风险应急预案及处理流程2022版.docVIP

重症监护室风险应急预案及处理流程 第一节 动、静脉置管脱出 第二节 人工气道堵塞应急预案 第三节 胸腔引流管脱出 第四节 脑室引流管滑脱应急预案 第五节 腹腔引流管滑脱应急预案及程序 第六节 气管切开使用呼吸机患者意外脱管 第七节 开放性骨折患者 第八节 大面积烧伤患者 第九节 患者发生消化道大出血 第十节 PICC 引起静脉血栓的应急预案 第十一节 气管插管脱出的应急预案 第十二节 气管切开套管脱出的应急预案 第十二节 气管切开套管脱出的应急预案 第十三节 监护室突遇断电的应急预案 第十四节 血管活性药物外渗应急预案 第十五节 PICC 导管脱出的应急预案 第一节 动、静脉置管脱出 一、预防措施 1.动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺。 2.妥善固定导管：使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料 固定。 3.向意识清醒的病人解释置管目的、意义和配合要求，并安 抚病人。对不能合作，意识不清醒的病人使用约束带约束双手， 以防止自行拔管，必要时遵医嘱使用镇静剂。 4.需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。 5.翻身、搬动等操作时动作应轻柔，妥善固定。 6.每班冲动静脉管应查看是否脱落或阻塞。 二、 应急预案 1.一旦发现置管脱出血管外，应立即拔除，按压穿刺部位， 防止出血。 2.动、静脉置管完全脱出者，需按压10-15分钟，必要时加 压包扎。 3.注意观察局部有无渗血、血肿，并做好对症处理。 4.必要时重新置管。 5.报告护士长，做好记录，科室讨论，填写护理不良事件报 告单上报护理部。 三、 处置流程 一旦发现置管脱出血管外，应立即拔除 按压穿刺部位，防止出血 按压穿刺部位，防止出血 动、静脉置管完全脱出者，需按压10-15分钟，必要时加压包扎 注意观察局部有无渗血、血肿 必要时重新置管 报告护士长，做好记录，科室讨论 上报护理不良事件 第二节 人工气道堵塞应急预案 一 、预防措施 1.加强气道湿化，痰液性状以稀薄不粘壁，量中等为宜；使 用呼吸机患者，必须常规湿化气道，根据痰液性状调节温湿度。 2.按需吸痰，吸痰应彻底，必要时湿化后再吸痰。以下情况 应吸痰： ①患者咳出痰液或气管导管内看到分泌物。 ② 听诊上呼吸道有痰鸣音。 ③气道压力增加。 ④不明原因的氧饱和度下降。 ⑤翻身扣背、雾化、机械排痰后。 3、交接班时应吸痰以查看人工气道通畅情况。血性痰液容易 堵管应警惕，吸痰时可用SB 稀释后灌洗以溶解血痰。 二、 应急预案 1.发现人工气道堵塞，充分吸痰或用血管钳钳出痰痂。 2.不能复通或患者出现缺氧表现者，应立即拔出导管，面罩 加压给氧。 3.必要时协助医师重新置管。 4.严密观察生命体征，做好记录。 5.报告护士长，科室讨论，填写护理不良事件报告单上报护 理部。 三、 处置流程 发现人工气道堵塞 发现人工气道堵塞 充分吸痰或用血管钳钳出痰痂 不能复通或患者出现缺氧表现，立即拔出导管，面罩加压给氧 必要时协助医师重新置管 严密观察生命体征 报告护士长，做好记录，科室讨论 按照要求上报护理不良事件 第三节 胸腔引流管脱出 一、预防措施 1.胸腔引流管安置后，使用缝线固定于体表，外加无菌 敷料和胶布妥善固定。 2.向意识清醒的病人解释置管的目的、意义和配合要求， 并安抚病人。对不能合作，意识不清醒的病人使用约束带约 束双手，以防止自行拔管。 3.翻身或搬动时，应妥善保护引流管和引流瓶，以防止 牵拉脱出；转运过程中，需钳夹引流管，妥善放置水封瓶。 二、 应急预案 1.引流管可疑或不慎脱出，立即通知医生，若为体外连 接断开，立即反折或钳夹引流管，消毒后连接引流装置。 2.若为引流管脱出胸壁皮肤，立即用切口敷料封堵胸壁 皮肤切口处。 3.观察生命体征，尤其是氧饱和度变化，需要时协助医 生重新置管，注意引流是否通畅，做好记录。 4.报告护士长，科室讨论，填写护理不良事件报告单上 报护理部。 三、 处置流程 引流管可疑或不慎脱出 引流管可疑或不慎脱出 立即通知医生 若为体外连接断开，立即反折或钳夹引流管，消毒后连接引流装置。 观察生命体征，尤其是氧饱和度变化，需要时协助医生重新置管，注意引流是否通畅， 做好记录 报告护士长，做好记录，科室讨论 按照要求上报护理不良事件 第四节 脑室引流管滑脱应急预案 一、预防措施 1.妥善固定导管，使用缝线固定于头皮，外加敷料固定。 2.需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。 3.翻身、搬动等操作时动作应轻柔，妥善固定。 4.对不能合作，意识不清醒的病人使用约束带约束双手， 以防止自行拔管。 5.注意观察引流管是否通畅，通畅时可见脑脊液上下波 动。定期捏挤引流管防阻塞 二、 应急预案 1.一旦发生引流管滑脱，立即报告医师，同时用切口敷 料覆盖引流切口，不可