甲状腺指南，妊娠甲状腺指南.docVIP

 妊娠对甲状腺腺体本身及甲状腺功能都有很深的影响。在碘充足的地区，妊娠期甲状腺体积可增大 10%，而缺碘地区要增大20-40%。这一期间，T4，T3的生成增加50%，相应的每日碘需求量增加50%。这些 生理改变可致碘缺乏女性（妊娠前三个月时甲功正常）妊娠晚期甲减。在hCG的影响下，整个妊娠期TSH 的水平降低，在姓娠前三个月TSH水平低于非姓娠时的TSH水平，上限议为2.5m1U/L。10-20%的姓娠女 性在怀孕前三个月甲功正常，而甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体是阳性的，这些女性中16%在妊娠 后三个月时TSH会高于4.0mIU/L，33-50%会发展为产后甲状腺炎。实质上，妊娠是对甲状腺负荷能力的 -种考验，会导致碘缺之或体内甲状腺储备不足的女性甲减，产后甲状腺炎主要发生在那些孕前甲功正常 但有桥本病的女性身上。 对甲状腺与妊娠以及产后相互影响的认识进展很快。最近几年，已经接受了妊娠前三个月TSH正常范 围上限为2.5mIU/L。这在理解相关文献方面有着重要的意义，同样影响到甲减的临床诊断。学者们已经 充分认识到临床甲减及甲亢对妊娠的危害，目前的研究开始关注亚临床甲减或甲亢对孕妇和胎儿产生的可 能的不良影响，女性甲功正常、抗体阳性与流产/早产的相关性，以及产后甲炎的患病率及其对身体的长 远影响。最近，关于甲状腺疾病对母亲、胎儿的危害及对后代智力影响方面的随机对照前瞻性研究已经升 始。在这样的背景下，美国甲状腺协会成立了专门小组，负责制订孕产妇甲状腺疾病的诊断及治疗指南。 委员会由一些甲状腺疾病及妊娠领域国际知名的专家组成，并且包括内分泌协会、美国甲状腺协会、美国 临床内分泌协会、欧洲甲状腺协会、亚太甲状腺协会和拉丁美洲甲状腺协会的代表。委员会要保证指南能 被广泛的接受并采用，为了获得更广泛的认可并确保指南的可应用性，甲状腺专科医师、产科医师及助产 士的参与是很有必要的。 临床指南委员会的活动开始于2009年末。指南包括以下9部分：1．甲状腺功能检测2.申状腺功能 减退3.甲状腺毒症4.碘5.甲状腺抗体与流产/早产6.甲状腺结节与甲状腺癌7.产后甲状腺炎8.妊