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膀胱过度活动症 (OAB);OAB：临床定义; OAB分类;OAB大多伴发于其它泌尿科疾病;特发性OAB仅占5%-23%，OAB常继发或伴发于以下疾病：;不同年龄和性别的OAB患病率;OAB与其他疾病患病率比较英国人口中约1/5的人群存在OAB症状;OAB患病率;;;;与糖尿病相比，OAB对生活质量的影响更大;;;膀胱主要受体的作用;膀胱粘膜和粘膜下M受体; 最新的膀胱神经解剖和生理学研究表明粘膜及粘膜下M受体参与膀胱传入神经的调节1 膀胱粘膜M受体激活能增强膀胱传入感觉冲动而增加逼尿肌的不稳定性2 传入神经过度活动可能是OAB的一个重要原因!!! ;诊断：初步评价;诊断：OAB的一般危险因素;诊断：女性OAB危险因素;良性前列腺增生 UI的常见原因 为弥补尿道阻塞所致尿流变细，逼尿肌频繁用力收缩 前列腺/膀胱手术 出现UI的可能性是未行手术男性的2至3倍 ;多久? 发病时年龄多大? 排尿量多少（体积）? 受困扰的程度? 漏尿的性质? 与活动相关吗? 日间还是夜间？ 夜间失禁垫变湿=不稳定 是否尿急? 可抑制住 =可能是SUI 无法抑制（急迫性尿失禁） = 不稳定 其他：饮水量，UTI,疼痛，尿血，用药情况 ;诊断：判断OAB症状的性质;腹部 包块: 可触及膀胱等 骨盆/会阴 外生殖器 脱垂 （50% 的SUI患者由此所致） 恶性肿瘤，瘘 直肠: 检查期间注意张力，包块，嘱患者做Kegel运动(一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法) 前列腺 神经学（反射，感觉，运动等）;诊断：实验室检查;;OAB诊断现状不容乐观;高效实用的诊断工具——OABSS;OABSS定量诊断标准;OABSS反映患者病情变化的精确指标;OABSS反映患者生活质量状态;中国人群中OABSS相关研究的1期结果报告显示：  OABSS对中国OAB患者2周间隔的结果评估重复性极好;OABSS受到OAB指南和会议推荐;;;诊断：OAB可伴发于其它疾病，容易被忽视;诊断：要点总结;QoL：OAB的生理影响;制定应对措施，克服尿失禁和尿急事件带来的恐慌 记住卫生间的位置，避免频繁排尿，使用尿垫，限制饮水量 由于害怕出现难堪的情况，常避免日常活动（如购物，旅行，躯体活动）和人际交往 患者常流露出丧失自尊和抑郁 OAB导致的抑郁与其他慢性疾病（糖尿病，风湿??关节炎和高血压）导致的抑郁相同;患者的误解和担忧;对患者进行个体化的治疗;2012AUA指南指出;OAB的治疗选择;非药物治疗;药物治疗;膀胱过度活动症的理想治疗药物;;索利那新作用机制;更高的膀胱选择性;更高的M3受体选择性;索利那新缓解尿急、急性尿失禁和尿失禁显著优于托特罗定; 第3届国际尿失禁咨询委员会 (ICI) 对OAB治疗药物的评估与推荐：;STAR研究 ;;;小结;谢谢!膀胱过度活动症 (OAB);OAB：临床定义; OAB分类;OAB大多伴发于其它泌尿科疾病;特发性OAB仅占5%-23%，OAB常继发或伴发于以下疾病：;不同年龄和性别的OAB患病率;OAB与其他疾病患病率比较英国人口中约1/5的人群存在OAB症状;OAB患病率;;;;与糖尿病相比，OAB对生活质量的影响更大;;;膀胱主要受体的作用;膀胱粘膜和粘膜下M受体; 最新的膀胱神经解剖和生理学研究表明粘膜及粘膜下M受体参与膀胱传入神经的调节1 膀胱粘膜M受体激活能增强膀胱传入感觉冲动而增加逼尿肌的不稳定性2 传入神经过度活动可能是OAB的一个重要原因!!! ;诊断：初步评价;诊断：OAB的一般危险因素;诊断：女性OAB危险因素;良性前列腺增生 UI的常见原因 为弥补尿道阻塞所致尿流变细，逼尿肌频繁用力收缩 前列腺/膀胱手术 出现UI的可能性是未行手术男性的2至3倍 ;多久? 发病时年龄多大? 排尿量多少（体积）? 受困扰的程度? 漏尿的性质? 与活动相关吗? 日间还是夜间？ 夜间失禁垫变湿=不稳定 是否尿急? 可抑制住 =可能是SUI 无法抑制（急迫性尿失禁） = 不稳定 其他：饮水量，UTI,疼痛，尿血，用药情况 ;诊断：判断OAB症状的性质;腹部 包块: 可触及膀胱等 骨盆/会阴 外生殖器 脱垂 （50% 的SUI患者由此所致） 恶性肿瘤，瘘 直肠: 检查期间注意张力，包块，嘱患者做Kegel运动(一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法) 前列腺 神经学（反射，感觉，运动等）;诊断：实验室检查;;OAB诊断现状不容乐观;高效实用的诊断工具——OABSS;OABSS定量诊断标准;OABSS反映患者病情变化的精确指标;OABSS反映患者生活质量状态;中国人群中OABSS相关研究的1期结果报告显示：  OABSS对中国OAB患者2周间隔的结果评估重复性极好;OABSS受到O