胸部CT影像报告模板格式.docx

精心整理 左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。 肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均， 其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。 胸部未见异常。 胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段结节影，性质多考虑为肺癌。2.纵隔淋巴结转移。 精心整理 精心整理 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段| 左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为? cm 结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为? cm,? 纵隔内未见／可见数个直径约为 1cm 的淋巴结。余未见特殊。 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。 肺门及纵隔淋巴结转移。左/右侧胸腔积液。 肺窗示左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶 ／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／ 左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转 移。 左/右侧胸腔积液。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段| 左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影， 大小约为 Ｘ cm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT 值? Hu， 其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。 左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺癌。肺窗示左/右肺上叶/中叶/下叶 段可见一类圆形病灶，大小约为 Ｘ cm，呈分叶状，边缘光滑／毛糙，未见／可见细小／粗大毛刺，纵隔窗示病灶密度均匀／不均匀，ＣＴ值为Ｈu，其内可见钙化灶，邻近肺组织未见异常／肺纹理增粗， 纵隔内未见／可见直径约为 1cm 肿大淋巴结。 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核陈旧性结核球。 肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状密度增高影， 纵隔窗病灶密度偏高，可见点状钙化，余肺野未见明显异常。纵隔内未见/可见数个直径约 1cm 左右淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。 肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规则形高密度影，大小约为 Ｘ cm, CT 值为? Hu，边缘光滑，未见明显毛刺，纵隔窗其内可 见点/斑片状钙化灶，余肺野未见明显实变。纵隔内见数个小淋巴结，部分可见钙化。 心影及大血管形态正常。 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。 肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见斑片状密度增高影，周围有多个卫星灶。余肺野未见明显实变。纵隔内见多个肿大淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。 左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节，肺门及纵隔淋巴结转移。 双肺多发转移瘤，肺门及纵隔淋巴结转移。 肺窗示左肺上叶中叶/下叶|右肺上叶/下叶／双肺可见一个/多个弥漫分布／散在分布类圆形/不规则形肿块/结节影，边缘清楚，呈绵花团状，无明显分叶及毛刺。双肺门影增大。纵隔窗示纵隔内可见/ 未见多个肿大淋巴结。心影及大血管形态正常。 T12 椎体平面椎体左/右旁占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。 于后纵隔相当于T12 椎体平面，椎体左/右旁见一类圆形占位性病变，大小约为 X cm，平扫呈等密度，密度尚均匀/不均匀，其内可见低密度囊变区，边界清楚，增强 扫描后病灶实质部分呈明显强化，囊性部分不强化，纵隔结构向前推移。双肺未见明显异常。 前纵隔占位性病变，性质考虑为畸胎瘤。 前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性