鼻部疾病-----精品课件下载.pptVIP

眼耳鼻喉口腔科学;广州市妇女儿童医疗中心 陈彦球;;鼻前庭炎与鼻疖 （vestibulitis of nose）;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;第二节 急性鼻炎;第二节 急性鼻炎;第二节 急性鼻炎;急性鼻炎 （鼻粘膜充血、水肿）;第二节 急性鼻炎;第二节 急性鼻炎;第二节 急性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;变应性鼻炎发病机制示意图;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;持续性变应性鼻炎鼻粘膜改变;间歇性变应性鼻炎 鼻粘膜改变;第六节 鼻息肉;第六节 鼻息肉;第六节 鼻息肉;鼻息肉;鼻息肉标本;上颌窦后鼻孔息肉CT;术后标本;第六节 鼻息肉;第六节 鼻息肉;第六节 鼻息肉;急性鼻-鼻窦炎;第七节 急性鼻-鼻窦炎 ;第七节 急性鼻-鼻窦炎;第七节 急性鼻-鼻窦炎;临床表现： 1. 全身症状 多继发于急性鼻炎，原有症状加重，出现有畏寒、发热、周身不适等症状。小儿可出现呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道的症状。 2. 局部症状 (1) 鼻塞 多为持续性鼻塞，伴有嗅觉的减退或丧失。;第七节 急性鼻-鼻窦炎;第七节 急性鼻-鼻窦炎;急性鼻-鼻窦炎;第七节 急性鼻-鼻窦炎;第七节 急性鼻-鼻窦炎;第七节 急性鼻-鼻窦炎;慢性鼻-鼻窦炎;第八节 慢性鼻-鼻窦炎;3.鼻腔鼻窦解剖异常 （1）鼻中隔偏曲 （2）中鼻甲反偏、泡性中鼻甲 （3）下鼻甲骨质高拱 （4）钩突肥大 （5）额隐窝解剖异常 4.其它： （1）纤毛功能异常 （2）放射性损伤 （3）肿瘤占位病变;病理： 粘膜水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞及浆细胞浸润、上皮纤毛脱落及息肉样变，若分泌腺管阻塞，则可囊性改变。粘膜可发生纤维组织??生而致血管阻塞。;第八节 慢性鼻-鼻窦炎;第八节 慢性鼻-鼻窦炎;第八节 慢性鼻-鼻窦炎;第八节 慢性鼻-鼻窦炎;全组鼻窦炎伴息肉;第八节 慢性鼻-鼻窦炎;第八节 慢性鼻-鼻窦炎;鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum） ;第九节 鼻中隔偏曲 ;第九节 鼻中隔偏曲 ;诊断：根据临床症状、体征易于诊断。 治疗：单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对于临床症状明显者，可行鼻中隔矫正术。;鼻中隔偏曲;第九节 鼻中隔偏曲 ;第十节 鼻出血 ;第十节 鼻出血 ;第十节 鼻出血 ;第十节 鼻出血 ;第十节 鼻出血 ;第十节 鼻出血 ;第十节 鼻出血 ;第十节 鼻出血 ;第十节 鼻出血 ;3．全身治疗 止血药物治疗、抗菌素抗感染、营养支持治疗。注意观察血压变化，有无休克倾向；注意是否贫血状态。可针对不同的病因采用相应的治疗。;鼻外伤(Nasal trauma);第十一节 鼻外伤 ;第十一节 鼻外伤 ;三维重建CT显示颧骨颧弓骨折;脑脊液鼻漏的易发部位;第十一节 鼻外伤 ;第十一节 鼻外伤 ;第十一节 鼻外伤 ;第十二节 鼻真菌病 ;病因： 1．全身因素 全身消耗性或代谢性疾病，如糖尿病等可使机体免疫功能下降；长期应用大量广谱抗生素或免疫抑制剂等，均可为真菌感染创造条件。 2．局部因素 鼻腔及鼻窦通气引流异常。;病理：分为非侵袭型和侵袭型两种类型。 1. 非侵袭型包括： (1) 真菌球型 非侵袭性真菌感染，一般没有临床症状，病变通常局限于一个鼻窦，以上颌窦多见。致病真菌主要是曲霉菌。真菌球由高度密集的同心圆样排列的菌丝形成，呈泥土样或干酪样团块，颜色各异。 (2) 变应性真菌性鼻窦炎 发生于特应性体质的患者，病变累及多个鼻窦，并易反复发作。发病机制尚不清楚，多数学者认为属于I型和III型变态反应。;2. 侵袭型包括： (1) 急性暴发型 真菌侵入粘膜下动脉内，引起血栓性动脉炎，导致粘膜和骨质缺血坏死，坏死组织又为真菌的生长及繁殖提供了良好的环境，可沿血管向临近鼻窦或周围组织器官快速扩散和蔓延，可在几天内甚至数小时引起死亡。这种类型多由毛霉菌属真菌引起。 (2) 慢性侵袭型 是以肉芽组织反应为病理组织学特征的慢性进行性疾病，有血管