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鼻窦负压置换疗法
【目的】
吸引鼻腔内分泌物,促进鼻窦引流,利用负压使药液进入鼻窦以达到治疗目的。
【用物准备】
治疗盘、橄榄头、1%盐酸麻黄素滴鼻液、药液、负压吸引装置(墙壁负压吸引装置)、镊子、滴管、面巾纸。
【操作方法及程序】
病人取仰卧、肩下垫枕,头尽量后垂或头低垂位,使下颌部和两个外耳道口连线与水平线(即床面)垂直。
沿两侧鼻孔贴壁缓慢滴入微温的 1%盐酸麻黄素滴鼻液 3~5 滴,以利于窦口打开,2~3min 后嘱病人擤尽鼻涕(萎缩性鼻炎禁用 1%盐酸麻黄素滴鼻液),保持卧位同前,每侧鼻腔均滴入 2~3ml 药液,嘱其张口呼吸。
用连接吸引器(负压24 kPa)的橄榄头紧塞一侧鼻孔,1~2s 后急速移开,同时另一手拿面巾纸轻压对侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔,吸引期间嘱病人连续发“开、开、开”音,使软腭上举以关闭咽腔,随即进行间断吸引,如此重复 6~8 次,双鼻孔交替进行,使鼻窦内分泌物吸出的同时,药液进入鼻窦。
若幼儿不能合作者,其哭泣时软腭已自动上举,封闭鼻咽部,即使不发“开、开、开”音,也可达到治疗要求。根据病情,1~2d 治疗 1 次。
【注意事项】
操作者动作要轻巧,抽吸时间不可过长、负压不可过大(一般不超过 24 kPa),以免损伤鼻腔粘膜,引起头痛、耳痛及鼻出血,如发现此种情况应立即停止吸引。
在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作期,不用此法,以免加重出血或使感染扩散。
高血压病人不宜用此法,因治疗中应用麻黄素,所取头位和鼻内的真空状态可使病人血压增高、头痛加重。
鼻腔肿瘤及局部或全身有病变而易鼻出血者,不宜采用此法治疗。
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