中毒总论详解演示文稿.pptVIP

临床表现 神经系统及精神症状 昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等 呼吸系统症状 异常呼吸气味 呼吸频率改变 呼吸增快 呼吸减慢 上呼吸道炎症 肺炎 　哮喘 肺水肿等 当前第62页\共有96页\编于星期二\0点 临床表现 循环系统症状 心律失常 心脏骤停 休克 泌尿系统症状 尿色改变 尿道炎症状 急性肾功能不全 当前第63页\共有96页\编于星期二\0点 临床表现 血液系统症状 贫血 白细胞减少 出血 发生白血病 消化系统症状 急性胃肠炎症状 肝大 黄疸 肝功异常 当前第64页\共有96页\编于星期二\0点 实验室检查 常规检查 血尿便常规 血生化 凝血 血气 毒物分析 定性 定量 当前第65页\共有96页\编于星期二\0点 中毒病人应注意检查 神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明 当前第66页\共有96页\编于星期二\0点 中毒病人注意检查 注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛 当前第67页\共有96页\编于星期二\0点 病情严重程度评估 1 2 3 4 有生命危险 严重且情况不稳定 有症状但尚稳定 症状较轻 无症状 当前第68页\共有96页\编于星期二\0点 中毒时期评估 中毒前期 中毒期 恢复期 同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期 当前第69页\共有96页\编于星期二\0点 治疗原则 治疗病人而不是毒物 迅速进行复苏，抢救． 当前第70页\共有96页\编于星期二\0点 中毒急救 复苏（ABC) 解毒 对症治疗 清除毒物 当前第71页\共有96页\编于星期二\0点 Airway Airway obstruction can cause death after poisoning Flaccid tongue Aspiration Respiratory arrest Evaluate mental status and gag/cough reflex Airway interventions Sniffing position Jaw thrust Head-down, left-sided position Examine the oropharynx Clear secretions Airway devices: nasal trumpet, oral airway Intubation? Consider naloxone first 当前第72页\共有96页\编于星期二\0点 　　2002.9.14 南京江宁汤山200人严重食物中毒 2001年 临沂某技校百余名学生， 2013年9月 临沂某幼儿园60余名学生食物中毒 当前第30页\共有96页\编于星期二\0点 贵州燃煤氟中毒 氟骨病 氟斑牙 当前第31页\共有96页\编于星期二\0点 广州拨款60万元抢救假酒中毒 当前第32页\共有96页\编于星期二\0点 沼气井下中毒身亡 当前第33页\共有96页\编于星期二\0点 1.清华大学 朱令铊中毒案2.复旦大学黄洋中毒案 当前第34页\共有96页\编于星期二\0点 据卫生部信息中心发布的数据看，近年我国城市居民中，中毒伤害发病率为十万分之18，农村为十万分之69.22，因中毒致死占总死亡的10.7%。造成中毒主要是以生活和生产方面： ①生产性中毒； ②生活环境的空气受毒物污染； ③水源土壤被毒物污染； ④食品被毒物污染； ⑤滥用毒物； ⑥误食有毒的动、植物； 当前第35页\共有96页\编于星期二\0点 ⑦误将毒物作为调味品或食物添加剂； ⑧食用霉变食物； ⑨医源性中毒：用含有毒物的土方治病 如将含铅的土方治癫痫，作为强加剂等；用含有砷、汞的土方治牛皮癣、痔疮等，在诊断治疗时用错药物，剂量过大或给药方法错误等； ⑩自杀，服毒物； 当前第36页\共有96页\编于星期二\0点 毒物的体内过程 毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入人体。 当前第37页\共有96页\编于星期二\0点 毒物体内的代谢：主要经肝脏代谢。 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤排出。 当前第38页\共有96页\编于星期