血液透析-透析病人长期存活定期监测.pdfVIP

血透病人为什么需要定期检查 透析患者一经透析，其透析方案并非一成不变，而长期维持性透析更是一个持久的过程，在这期间， 病情不可避免会有发展变化，包括患者的营养状况，透析充分性，是否发生各种并发症，包括通路的问题 和贫血、高血压、骨病、心血管的并发症情况，因此透析方案不时需要调整以进一步适应病情的需要。而 定期检查有助于医生更好的了解患者各个阶段的营养情况，评估透析充分性，及早发现并发症并予以干预 治疗，提高透析质量和病人生活质量。 常用监测项目有哪些 血常规，血生化，PTH，铁蛋白，凝血功能，术前四项，肝炎系列，透析充分性指标（nPCR、KtV、URR） 监测，C 反应蛋白，心超，胸片，心电图，B 超等检查。 多长时间需要检查 一般情况下 3 个月检查一次以上项目，而血常规需每月一次。依据病情变化，如调整促红素、活性维 生素 D 时，化验次数需更频繁。 检查项目的标本如何留取 血标本需透析前留取，其中凝血功能需外周血，肝功能需清晨空腹留取，评估透析充分性时，留取同 一次透析前后肾功能标本。 检查项目的正常值参考范围 血常规：白细胞计数 4-10*10E9/L,红细胞 3.5-5.0*10E12/L，血小板 100-300*10E9/L，血红蛋白 110-150g/L；肝功能：总蛋白 60-83g/L,白蛋白35-55g/L,球蛋白 20-35g/L,谷丙转氨酶 3-50U/L，谷草转 氨酶 3-40U/L,总胆红素 1-22 μmol/L,直接胆红素 1-7 μmol/L，间接胆红素 3-14 μmol/L；电解质：钾 3.5-5.5mmol,总钙 2.08-2.60mmol,血磷 0.81-1.62mmol;凝血功能：凝血酶原时间 10.5-14 秒，国际标准化 比值 0.85-1.15;PTH:150-300pg/ml;铁四项：血清铁：9-32umol/L,铁蛋白测定 7-323ng/ml，总铁结合力 50-77 umol/L，转铁蛋白 28.6-51.9 μmol/L.C 反应蛋白：0-8mg/L;术前四项：HBsAg 阴性，抗-HCV 阴性， 抗-HIV 阴性，梅毒TP 阴性。