儿童鼻窦炎讲义.pptVIP

儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考及临床诊疗指引  ;一、儿童慢性鼻窦炎手术问题的提出; 粘膜的炎症反响比成人明显 CT显示多数为全鼻窦炎 鼻窦CT不透光不是手术适应症 无任何病症者18%〔Pransky1996〕 基本无病症者59%〔Diament1987〕 无呼吸道感染史69%〔lusk1996〕 有呼吸道感染史87%〔Phillips1996〕 ;2、儿童慢性鼻窦炎…;术后粘膜反响重 换药困难、术腔狭窄、粘连发生率高 术后新增病变成为永久性病因 手术失败率达20-24%，或更高〔Jiang2002〕 再次手术治愈率低，并发症上升〔10%〕 无证据说明手术效果优于药物治疗〔Yellon2001〕 手术对鼻窦或面骨发育有影响? 问题： ?是否应该、何时、如何对儿童慢性鼻窦炎进行手术治疗？ ;二、儿童鼻窦炎临床相关研究进展;12岁：筛泡发育完成 上颌窦底达鼻底水平 蝶窦发育完成 额窦仍在气化 网状骨于板状骨合并存在 结论： ?9岁以下尽量不作手术、或手术严格限制在OMC区〔Kuhn1996〕 ?鼻窦微创手术对6-12岁儿童面骨发育影响不大〔Senior2000〕 ?柯陆氏手术有碍鼻窦、齿槽、面骨发育，应防止〔Parsons1993〕 ;2、儿童鼻窦炎