骨科新护士岗前培训院感要点.pptVIP

注意事项 一次性手套不能重复使用，禁止清洗 应遵循标准预防和接触隔离的原则，无论是否使用手套均应遵循手卫生指征 诊疗护理不同患者之间应更换手套 戴手套不能代替洗手，脱去手套后应洗手 无菌手套严重污染或破损时应予以更换 禁止戴手套触摸公共部位 使用后的医用手套按医疗废弃物处理 当前第29页\共有63页\编于星期三\12点 下列情况需要什么个人防护？ 床浴? 通常不需要 口腔分泌物吸引? 手套和面罩/眼罩或面部屏障 – 有需要时穿防护服 轮椅运送病人? 通常不需要 处理血液喷溅的急诊病人? 手套， 防水防护服， 面罩/眼罩或面部屏障 静脉抽血? 手套 清洁腹泻的失禁病人? 手套 w/wo 防护服 伤口冲洗? 手套，防护服，面罩/眼罩或面部屏障 询问生命体征? 通常不需要 当前第30页\共有63页\编于星期三\12点 三、多重耐药菌（MDR）管理制度 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDR），指对三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 常见多重耐药菌包括： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 多重耐药结核分枝杆菌等 当前第31页\共有63页\编于星期三\12点 当今医院感染最重要的问题之一是MDR 多重耐药菌感染，导致： 病死率增加 医疗花费增加 医疗质量和患者安全问题 多重耐药菌感染，既是临床问题，也是管理问题， 已经严重影响患者安全和医疗质量管理！ 当前第32页\共有63页\编于星期三\12点 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由 于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变 及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接 触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在 医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 当前第33页\共有63页\编于星期三\12点 诊断与报告 诊断 主要依赖于病原微生物的诊断，因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。 报告 临床微生物实验室 各病区医师或护士 感染管理科专职人员 当前第34页\共有63页\编于星期三\12点 The inanimate environment is a reservoir of pathogens 当前第35页\共有63页\编于星期三\12点 Transmission Micro-Organisms 微生物的传播 ± 80% Human beings: mostly Hands 人类：最主要是手接触传播 ± 10% Not clean Materials Equipment 非清洁的物品和环境 ? （血压计/听诊器/物品器械/抹布/拖把等） 当前第36页\共有63页\编于星期三\12点 MDR隔离措施 一般措施 接触隔离（开隔离医嘱） 最好单间，无条件时分区域隔离 挂隔离标识 床头放置专用快速手消毒剂 如血压计、听诊器等专人专用 当前第37页\共有63页\编于星期三\12点 浙医二院多重耐药菌（MDR）接触隔离措施 此患者感染或携带有以下多重耐药菌（MDR）（请√）： □MRSA（耐甲氧西林金葡菌） □ VRE（耐万古霉素肠球菌） □产ESBLs肠杆菌科细菌 □耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 □耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 □耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 根据有关规定，请您严格执行以下 接触隔离预防措施： 及时开出接触隔离医嘱，尽量隔离于单间，也可与其他同种感染或定植患者共居一室，隔离病房不足时才考虑床边接触隔离（床间距须≥1m）； 在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识； 接触该病人或其环境前后必须进行手卫生； 预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一清洗消毒； 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器放置在锐器盒中； 脱手套、隔离衣后，必须用洗手液洗手，或使用快速手消毒剂； 一般医疗器械如听诊器、血压计等应专用，如不能专用，则需要消毒后才能用于其它病人； 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒； 该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传