中药学：性味归经，升降浮沉，配伍规则，六经用药.pdf

中药学：性味归经，升降浮沉，配伍规则，六经用药 (1)确定治疗原则： 调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡是治疗的 基本原则： ①阴阳偏胜的邪气有余之实证采用“损其有余”的方法。阳胜则 热，宜用寒药制其阳，即“热者寒之”，阴胜则寒属寒实证，宜用温 热药以制其阴，即“寒者热之”，因二者均为实证，所以称这种治疗 原则为“损其有余”即“实则泻之”。 ②阴阳偏衰总治则：泻其有余，补其不足，阳盛则泻热，阴盛者 湿寒，阳虚者扶阳，阴虚者补阴，使阴阳偏胜偏衰的异常现象回归于 平衡的正常状态。 (2)归纳药物主要性能： 药物的性能主要依据其气（性），味和升降沉浮来决定。入口则 知味、入腹则知性。醋炒则收敛、姜汁炒则发散而治中焦脾胃、盐炒 则下行而治下焦肝肾、酒炒则升浮而治上焦心肺。辛甘主升、温热主 升、花叶枝皮质轻主升；酸苦咸主降、凉寒主降、种子果实矿物贝壳 质重主降。而药物的气味和升降浮沉，又皆可用阴阳来归纳说明，作 为指导临床用药的依据。药性：主要指寒、热、温、凉四种，又称 “四气”。其中寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳（温次于热）。能 减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、栀子等。反 之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜 之类。另外，五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。淡味或涩味， 习惯上称为五味。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 辛散防耗气、甘补缓防壅塞、酸收敛防呆滞、苦坚阴防腻涩、咸 泻防败胃。另外，止血防留瘀、活血防耗血、补血防凝积、行气则伤 气故需补气。理气药配伍活血药,防气滞之血瘀。 辛温药散寒解表、甘温药补益阳气、酸温药收敛阳气、苦温药祛 除寒湿、咸温药温阳润肠。 辛寒药清热解表、甘寒药补益阴液、酸寒药收敛阴精、苦寒药清 泄阳热、咸寒药养阴生津。 （3）寒凉药虽能清热，但易伤阳； 热性药虽可祛寒，但能耗阴；攻伐药固可祛邪，但能伤正气；滋 补药固能扶正，但能恋邪。因此，一方面要通过炮制、配伍、减轻药 量、改进用药方法等以减少药物的偏性，同时要掌握药物的禁忌以保 证用药安全。中医所说十八反、十九畏等也是防止中药毒副作用的有 关论述。 寒凉药多具解热、抗菌、消炎、抗病毒、提高机体免疫力及镇静、 降压、抗惊厥、镇咳、利尿、抗癌等作用； 温热药多具解热、镇痛、止呕、止呃、抗菌，促进免疫、强心、 升压，兴奋中枢，改善心血管机能，促进细胞蛋白质的合成与代谢， 改善营养状态，提高机体工作能力，兴奋子宫及性机能，并有类似肾 上腺皮质激素样作用。 1适合清晨服用的药物有肾上腺皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、 利尿药、驱虫药、泻药等。 2适宜在睡前服用的药物有催眠药、平喘药、血脂调节药、钙剂、 缓泻药等。 3适宜在餐前服用的药物有胃黏膜保护药、收敛药、促胃动力药、 降糖药（甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、罗格列酮）、钙、磷调 节药、抗生素（头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素）、广谱 抗线虫药等。 4适宜餐中服用药物有降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）、 抗真菌药、助消化药、非甾体抗炎药、肝胆辅助用药、抗血小板药、 减肥药、抗结核药等。 5适宜餐后服用的药物有维生素、抗贫血药、组胺H2 受体阻断药 （西咪替丁、雷尼替丁）、利尿药（氢氯噻嗪）等。如维生素B2 的特 定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2 在 短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度。 中药学：性味归经，升降浮沉，配伍规则，六经用药 (1)确定治疗原则： 调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡是治疗的 基本原则： ①阴阳偏胜的邪气有余之实证采用“损其有余”的方法。阳胜则 热，宜用寒药制其阳，即“热者寒之”，阴胜则寒属寒实证，宜用温 热药以制其阴，即“寒者热之”，因二者均为实证，所以称这种治疗 原则为“损其有余”即“实则泻之”。 ②阴阳偏衰总治则：泻其有余，补其不足，阳盛则泻热，阴盛者 湿寒，阳虚者扶阳，阴虚者补阴，使阴阳偏胜偏衰的异常现象回归于 平衡的正常状态。 (2)归纳药物主要性能： 药物的性能主要依据其气（性），味和升降沉浮来决定。入口则 知味、入腹则知性。醋炒则收敛、姜汁炒则发散而治中焦脾胃、盐炒 则下行而治下焦肝肾、酒炒则升浮而治上焦心肺。辛甘主升、温热主 升、花叶枝皮