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皮肤科症状性苦藓样疹患者诊治常规
症状性苔藓样疹又称扁平苔藓样疹，系指由多种原因引起类似扁平苔藓样改变，甚至损害黏膜。发病与药物、彩色显影剂，骨髓移植术等多种因素有关。
【诊断】
（一）药物引起的扁平苔藓样疹
1.常见药物：金、有机砷制剂、抗疟药、抗结核药等。
2.用药数周或数月后发疹。
3.突然发生，对称而广泛分布。
4.皮损类似扁平苔藓，但鳞屑较多，皮疹较肥厚，消退后留有较明显的色素沉着。伴明显毛发脱落，少数累及指甲。
5.组织病理变化类似扁平苔藓，但浸润细胞中有嗜酸粒细胞等。
（二）彩色显影剂引起的扁平苔藓样疹
1.常发生于接触部位。
2.皮损两种类型：急性湿疹样发疹和亚急性（或慢性）扁平苔藓样发疹，且两种皮疹可相互转化。皮损消退后遗留色素沉着。
3.可有剧痒。经过缓慢，持续数月。
4.斑贴试验阳性。
5.病理变化似不典型扁平苔藓或完全相同于扁平苔藓。
（三）骨髓移植术引起的扁平苔藓样疹
分急性期及慢性期。
1.急性期反应出现于术后约20天内，皮损为广泛性斑丘疹，红色至紫红色的鳞屑性损害或干性鳞屑性猩红热样疹，有色素沉着，可出现表皮坏死松解。
2.慢性期反应出现早期的扁平苔藓样疹和晚期的皮肤硬化症和异色症样改变。
3.组织病理：急性期表皮内很多变性角朊细胞，此种细胞常伴一个或更多的卫星淋巴细胞（称为卫星细胞坏死），广泛的细胞外移，真皮上部弥漫性淋巴细胞浸润。慢性期早期的组织像极似扁平苔藓，晚期表皮萎缩，过度色素沉着，基层空泡变化，真皮胶原束增厚、透明变性及附件结构破坏。
【治疗】
1.寻找病因，给以相应处理。
2.金制剂引起者，可用二巯丙醇（BAL）和依地酸钙钠（EDTA）治疗。
3.骨髓移植术引起者可用免疫抑制剂、抗胸腺细胞球蛋白等。
4.严重时用糖皮质激素治疗。
5.局部治疗：依据皮损选择外用药，如皮质类固醇激素制剂、炉甘石洗剂等。
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