医学影像诊断报告的书写资质要求和诊断报告审核制度.pdfVIP

医学影像诊断报告的书写资质要求和诊断报告审核制度 1.从事医学影像诊断报告书写或者审核的医师，必须具备执业医师 资格证书，且执业范围必须为医学影像和放射治疗专业。 2.书写 CT 和 MRI 诊断报告者，必须经过相应的 CT 或者 MRI 上岗 专门培训并取得相关证书。实习生、研究生及部分低年资医师不能单独 发出影像诊断报告，其书写的影像诊断报告必须经过上级医师审核方能 发出。 3.根据国家卫生计生委的相关要求，医学影像诊断报告应该实行 “双签名”。有条件的三级医院应该执行影像诊断报告 “双签名”制度。 条件不具备”双签名”的医院以及急诊影像学检查报告也必须由一名具 有放射诊断医师资格、经医院质控部门认证的合格医师完成。 4.诊断报告书写或审核医师，对每份检查报告必须核对申请单、报 告单中的受检者标识信息，包括受检者姓名、性别、年龄、科别、医学 影像学检查号码、门诊号/住院号、病房号/床号、检查时间等。 5.诊断报告书写或审核医师，对每份检查的图像、胶片 ，都必须核 对检查部位、名称和方法 ，是否达到送检医师的要求(针对性要强) ，不 符合者需及时与主管该患者的经治医师联系商榷(亲自联系或请下级医 师具体执行)。 6.审核医师在审核报告过程 中应注意修正住院医师错误的或不恰 当的专业描述用语 ，并保证描述与诊断结论的一致性，特别是诊断的准 确性。必要时提出加做和(或)重做有关的医学影像学检查，并交代书写 医师落实执行。尽可能地减少误诊、漏诊的概率，提高报告的正确性。 7.审核医师审核后在报告上签名，有 PACS/RIS 系统的医院，电子 化签名必须符合相关要求，必须具有用户名和密码设置的本人唯一登录 控制环节，打印的签名应该使用手写体电子版，字迹要清楚。