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皮肤科大面积深度烧伤患者的创面修复 20世纪70年代中期，我国对大面积深度烧伤患者采取早期分期、分批的焦痂切除，并立即用整张打孔的异体皮覆盖，于孔内嵌入小点状自体皮，达到尽早消灭创面，降低了败血症的发生率，提高了治愈率。故大面积深度烧伤的处理原则为：早期尽可能采取暴露疗法。如需采用包扎，则时间不宜过长，一般为3～5天。在处理方法上应尽可能争取早期积极去痂（如削痂、切痂）植皮，以缩短疗程，使功能恢复较好。 焦痂切除术成功与否，取决于适应证的选择、焦痂切除的时机与范围、术前准备、手术方法与步骤等因素。 一、适应证的选择 Ⅲ度烧伤均可进行焦痂切除术，但常因年龄、病情、烧伤部位以及医疗条件等方面的限制而不能进行手术。 1.年龄 一般2～55岁为切痂的适合年龄。2岁以内的婴儿，由于年龄过小，不能耐受较大出血的打击；55岁以上的老年人往往体弱多病，术后易发生并发症，均不宜早期行切痂，但也不是绝对禁忌，如果一般情况较好，也可进行，曾有70～80岁的高龄者经切痂而治疗成功的病例报道。 2.病情 病情较平稳，一般无合并症与并发症。如果患者正处在休克状态、心肺功能受到严重障碍、呼吸道严重损伤、电解质紊乱或患有其他较重的内科疾病时，则应待患者病情稳定或好转后再行手术。但如果由于创面感染引起了创面脓毒症或全身中毒性休克时，即使病情垂危，也应冒风险进行紧急手术。曾有1例烧伤40%的患者，由于早期治疗不当，五