超长蒂节段断层背阔肌肌瓣一期移植治疗晚期面瘫.docxVIP

超长蒂节段断层背阔肌肌瓣一期移植治疗晚期面瘫 在吻合血管神经的肌瓣移植治疗晚期面瘫中，所采用的趾短伸肌、股薄肌、胸小肌、胸大肌、背阔肌及前锯肌等均选择两期手术，第一期进行跨面神经移植，8～12个月后进行第二期手术，即吻合血管神经的肌肉移植，主要是因为供区肌瓣难以找到足够长度能作跨面神经移植的神经蒂。另外，一些学者认为，一期跨面吻合血管神经的肌瓣移植，由于神经再生的时间大约需8～12个月，在长时间的轴突再生过程中，移植肌瓣失神经支配而发生肌肉萎缩，可造成手术失败。有学者（1985）设计了超长血管神经蒂的节段性背阔肌肌瓣移植，1986年用于临床并取得成功。背阔肌肌瓣可解剖一个14.0～17.5cm长的血管神经蒂，一期完成跨面神经移植和背阔肌肌瓣移植，缩短了治疗周期，减少了手术次数，提高了手术成功率，术后疗效良好。 以往进行的带血管神经肌肉移植，多半是整块肌肉，因此肌肉的本身形态，即为移植肌肉的形态。王炜设计了背阔肌节段断层肌瓣移植，根据背阔肌显微解剖结果显示，背阔肌可分成5～6个节段肌瓣，一般采用胸背动脉外侧支外侧节段肌瓣供移植。节段肌瓣解剖完成后，由于其厚度较厚，为防止臃肿，还可去除该肌瓣的脏层，制成断层肌瓣供移植，并可根据患者的病情设计不同形态、不同厚度的肌瓣供移植，或制成一蒂两肌瓣的串联肌瓣供移植。 OBrien等设计的分期肌肉移植手术，其跨面神经移植是不带血管的，因此术后神经恢