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目的要求:
1、掌握妇科常用的内治法及代表方药。
2、熟悉妇科常用外治法的临床应用。
3、熟悉中医应急处理。;;第一节 常用内治法; 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法,如补益肾气。最后以法遣方(药),方即是法。
;调补脏腑调理气血调治冲任督带调养胞宫调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴;内治法:
一、调补脏腑
脏腑在女性生理中的主要功能是生精、
化气、生血、主司经、带、胎、产、乳生
理活动的正常进行。如果脏腑在女性生理
方面的功能失常,使气血冲任等的功能失
调,便可发生妇科诸疾。所以调补脏腑是
妇科的主要治则。;常用方:血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、
常用方:三甲复脉汤、羚羊钩藤汤。
故调理气血是妇科疾病的主要治法。
常用方:大黄蟅虫丸、大瘀回生丹
最后以法遣方(药),方即是法。
也就是说补肾法是恢复女性常态的基本大法。
养容汤、当归补血汤、通乳丹
二至丸(《医方集解》):女贞子、旱莲草、
常用药:山栀子、龙胆草、川楝子。; 至于补的方法则应根据病情选用补肾固肾,温肾助阳、滋肾益阴、填精补髓或阴阳双补等法辨证施治。用药不宜峻补呆填,治阳者当于阴中求阳,补阴者当于阳中求阴,则生化无穷,泉源不竭。;1.补肾固肾:
常用药:川断、杜仲、桑寄生、菟丝子
常用方:大补元煎、寿胎丸、固阴煎。
。
;;2.滋肾益阴:
常用药:生地、熟地、黄精、阿胶、山萸肉、女贞子、龟板胶。
常用方:六味地黄丸、左归丸、两地汤。;六味地黄丸(《 小儿药症直诀》):熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮
两地汤(《 傅青主女科》):生地、玄参、麦冬、白芍、地骨皮、阿胶
左归丸(《 景岳全书》):熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶;3.温肾助阳:
常用药:附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、
巴戟、覆盆子、 菟丝子。
常用方:右归丸、金匮肾气丸。
;右归丸(《景岳全书》): 熟地、山药、
山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子
金匮肾气丸(《金匮要略》): 干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子;
4.温肾行水:
常用药:菟丝子、附子、桂枝、木瓜、防已、 猪苓。
常用方:真武汤、五苓散。
;真武汤 (《伤寒论》):茯苓、芍药、白术、生姜、附子
五苓散(《伤寒论》):桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻
;5、滋肾养肝
常用药:熟地、黄精、阿胶、山萸肉、
女贞子、菟丝子、枸杞子、龟板胶。
常用方:六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸
;六味地黄丸(《 小儿药症直诀》):熟地、 山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮
杞菊地黄丸(《 医级》):熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花
;6、温肾健睥:
常用药:菟丝子、附子、肉桂、巴戟、覆 盆子、巴戟天
常用方:四神丸和健固汤、温胞饮。
;四神丸(《 校注妇人良方》):补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣
健固汤(《 傅青主女科》):人参、茯苓、白术、巴戟、薏苡仁
温胞饮(《 傅青主女科》):巴戟天、 补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参;
(二)、调肝:
肝为藏血之脏,司血海与冲脉相通。肝又主疏泄,体阴而用阳,喜调达而恶郁滞。肝受病则功能失调,或为肝郁气滞,或为肝郁化热,或肝气逆乱,或肝血不足,肝阴亏损,肝阳上亢,以致冲任功能失调。; 妇女经、孕、产、乳以血为用。调肝法亦是治疗妇科病的大法,亦有类似调节内分泌作用。具体治法当视其不同的病机而定。用药不可劫津伤阴,否则肝血易亏,易生变证。;1.疏肝解郁:
常用药:柴胡、香附、郁金、川楝子、素馨花、
常用方:逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散
逍遥散(《和剂局方》):柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、煨姜、薄荷
;柴胡疏肝散(《 景乐全书》):柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、灸甘草、陈皮
下乳涌泉散(《清太医院配方 》):当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草(或木通)、穿山甲、白芷、王不留行、甘草;2.疏肝清热:
常用药:山栀子、龙胆草、川楝子。
常用方:丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤。;3.养血柔肝:
常用药:女贞子、枸杞子、桑椹子、白芍、山萸肉、阿胶。
常用方:一贯煎、二至丸、养精种玉汤。;一贯煎(《柳州医话》):沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞
二至丸(《医方集解》):女贞子、旱莲草、
养精种玉汤(《傅清主女》):熟地
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