妇产科疾病的治法概要(“冲任”相关文档)共83张.pptx

目的要求： 1、掌握妇科常用的内治法及代表方药。 2、熟悉妇科常用外治法的临床应用。 3、熟悉中医应急处理。;;第一节 常用内治法; 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。 ;调补脏腑调理气血调治冲任督带调养胞宫调控肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴;内治法： 一、调补脏腑 脏腑在女性生理中的主要功能是生精、 化气、生血、主司经、带、胎、产、乳生 理活动的正常进行。如果脏腑在女性生理 方面的功能失常，使气血冲任等的功能失 调，便可发生妇科诸疾。所以调补脏腑是 妇科的主要治则。;常用方：血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、 常用方：三甲复脉汤、羚羊钩藤汤。 故调理气血是妇科疾病的主要治法。 常用方：大黄蟅虫丸、大瘀回生丹 最后以法遣方（药），方即是法。 也就是说补肾法是恢复女性常态的基本大法。 养容汤、当归补血汤、通乳丹 二至丸（《医方集解》）：女贞子、旱莲草、 常用药：山栀子、龙胆草、川楝子。; 至于补的方法则应根据病情选用补肾固肾，温肾助阳、滋肾益阴、填精补髓或阴阳双补等法辨证施治。用药不宜峻补呆填，治阳者当于阴中求阳，补阴者当于阳中求阴，则生化无穷，泉源不竭。;1．补肾固肾： 常用药：川断、杜仲、桑寄生、菟丝子 常用方：大补元煎、寿胎丸、固阴煎。 。 ;;2．滋肾益阴： 常用药：生地、熟地、黄精、阿胶、山萸肉、女贞子、龟板胶。 常用方：六味地黄丸、左归丸、两地汤。;六味地黄丸（《 小儿药症直诀》）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮 两地汤（《 傅青主女科》）：生地、玄参、麦冬、白芍、地骨皮、阿胶 左归丸（《 景岳全书》）：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶;3．温肾助阳： 常用药：附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、 巴戟、覆盆子、 菟丝子。 常用方：右归丸、金匮肾气丸。 ;右归丸（《景岳全书》）： 熟地、山药、 山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子 金匮肾气丸（《金匮要略》）： 干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子; 4．温肾行水： 常用药：菟丝子、附子、桂枝、木瓜、防已、 猪苓。 常用方：真武汤、五苓散。 ;真武汤 （《伤寒论》）：茯苓、芍药、白术、生姜、附子 五苓散（《伤寒论》）：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻 ;5、滋肾养肝 常用药：熟地、黄精、阿胶、山萸肉、 女贞子、菟丝子、枸杞子、龟板胶。 常用方：六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸 ;六味地黄丸（《 小儿药症直诀》）：熟地、 山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮 杞菊地黄丸（《 医级》）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花 ;6、温肾健睥： 常用药：菟丝子、附子、肉桂、巴戟、覆 盆子、巴戟天 常用方：四神丸和健固汤、温胞饮。 ;四神丸（《 校注妇人良方》）：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣 健固汤（《 傅青主女科》）：人参、茯苓、白术、巴戟、薏苡仁 温胞饮（《 傅青主女科》）：巴戟天、 补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参; （二）、调肝： 肝为藏血之脏，司血海与冲脉相通。肝又主疏泄，体阴而用阳，喜调达而恶郁滞。肝受病则功能失调，或为肝郁气滞，或为肝郁化热，或肝气逆乱，或肝血不足，肝阴亏损，肝阳上亢，以致冲任功能失调。; 妇女经、孕、产、乳以血为用。调肝法亦是治疗妇科病的大法，亦有类似调节内分泌作用。具体治法当视其不同的病机而定。用药不可劫津伤阴，否则肝血易亏，易生变证。;1．疏肝解郁： 常用药：柴胡、香附、郁金、川楝子、素馨花、 常用方：逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散 逍遥散（《和剂局方》）：柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、煨姜、薄荷 ;柴胡疏肝散（《 景乐全书》）：柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、灸甘草、陈皮 下乳涌泉散（《清太医院配方 》）：当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草（或木通）、穿山甲、白芷、王不留行、甘草;2．疏肝清热： 常用药：山栀子、龙胆草、川楝子。 常用方：丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤。;3．养血柔肝： 常用药：女贞子、枸杞子、桑椹子、白芍、山萸肉、阿胶。 常用方：一贯煎、二至丸、养精种玉汤。;一贯煎（《柳州医话》）：沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞 二至丸（《医方集解》）：女贞子、旱莲草、 养精种玉汤（《傅清主女》）：熟地