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皮肤科甲真菌病患者的中西医结合治疗 甲真菌病是由皮肤癣菌和非皮肤癣菌等真菌感染引起甲病变，包括皮肤癣菌、酵母菌以及其他霉菌。以红色毛癣菌为主（85%）。甲癣仅指皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。 【临床提要】 1.远端侧位甲下甲真菌病（DLSO） 最常见。病原菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，继而侵犯甲板底面，甲板变色变质，失去光泽，甲板下有角蛋白及碎屑沉积，使甲板甲床分离脱落，整个甲板缺失。常由皮肤癣菌引起。 2.白色表浅甲真菌病（SWO） 趾甲极为常见，病原菌只侵犯甲板表面，出现白点或白斑，可融合成片。 3.近端甲下甲真菌病（PSO） 少见，开始甲近端有白点，扩大为白斑。甲板底面受累，整个甲板均可被累及。常由念珠菌引起。 4.全甲营养不良性甲真菌病（TDO） 上述三型最终可进一步发展成此型。 5.直接镜检 先用小刀刮弃病甲表面疏松甲屑，再刮取甲屑于载玻片上，滴10%氢氧化钾后加热溶解角质，皮肤癣菌感染可查见分枝分隔的菌丝，常断裂为关节孢子样。培养阳性率低。为提高阳性率，可用20%氢氧化钾，在56℃加热30分钟，将甲屑溶解，经离心、洗涤后取未溶解的菌体成分涂片，用派克墨水染色镜检。 6.诊断及鉴别诊断 依临床和真菌学检查诊断，须与下列甲病鉴别。 （1）先天性甲病：先天无甲病、反甲、球拍状甲，先天性外胚叶发育不良，20甲营养不良症等。 （2）皮肤病所致甲病：①银屑病：点状凹陷，甲下角质增生，