中医内科肾系疾病.docVIP

?水肿《内经》肿称之为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”“涌水”。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。“其本在肾, 其末在肺”；“诸湿肿满, 皆属于脾”；《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。 定义 体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。 病因 病机 肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利，水液潴留。 阳 水 · 风 邪 袭 表 风水相搏证 主证 眼险浮肿, 继则四肢及全身皆肿, 来势迅速, 兼证 多有恶寒, 发热, 肢节酸楚, 小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛, 偏于风寒者, 兼恶寒, 咳喘 舌脉 偏于风热者,舌质红, 脉浮滑数。偏于风寒者, 舌苔薄白, 脉浮滑或浮紧。 治法 疏风清热, 宣肺行水。越婢加术汤加减。 用药 麻黄、浮萍疏风宣肺; 白术、车前子淡渗利水; 石膏、桑白皮、黄苓清热宣肺。 证机概要 风邪袭表, 肺气闭塞, 通调失职, 风遏水阻。 阳 水 · 疮毒内犯 湿毒浸淫证 主证 眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂, 兼证 恶风发热 舌脉 舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。 治法 宣肺解毒, 利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 用药 麻黄、杏仁、赤小豆宣肺利水；银