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会同县人民医院卫生专业技术人员
个人技术考评档案
科室:
姓名:
技术职称:执业医师
类型:医疗(√)护理()
医技()药剂()其余()
建档日期:2017年09月20日
填表说明
1、全院全部专技人员一定填好表一、二、三、
五,表四、六、七由科室负责人填写。
2、还没有定科的医疗护理人员首页不用填科
室。
3、专技人员的全部资料(身份证学历学位职称证资格证护士证深造证等及其余考试查核资料)需要复印一式两份,交科主任或护士长一致放入个人专技档案(包含所填的7个表格)。
4、每个科室需要有专技人员档案的电子档和纸
质档备查(科室负责人需实时采集个人资料和记录)。
5、科室专技档案随人走(人员调换或轮科),
科室需有记录。
一、个人基本状况
出生年民
姓名性别女
月族
籍贯参加工作时间进入本单位时间
婚否否入团/入党时间从事专业
身份证
资格证书编号
执业证书编号
现住
地点
毕(肄、结)
业时间
学制
毕业院校及专业
学
位
第
一
整日制
本科
历学历
学
教育
第
二
学历
第
三
学历
职
称
职称获得时间
职称证书编号
职
称
状况
工作起止时间工作单位职务
经历
二、进入本单位后出门学习、培训及深造状况
主办(进
起止时间学习、深造内容备注修)单位
三、著作、论文及科研成就报告登记
日期名称及内容概要第一版、刊登获奖或在学术会议沟通状况独合
四、业务能力、技术水平
技术考
年度理论考试成绩查核时间备注
核
五、持续教育登记表
Ⅰ类Ⅱ类学
时间项目与形式举办单位登记时间登记人学分分
六、医德医风考评状况
年份医院综合评论
七、专业技术人员年度查核状况
年份查核结果
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