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输注人血白蛋白使用输液器还是输血器
临床输注人血白蛋白是用的精密输液器还是输血器呢?如果连续输注两瓶时,除了前后冲管还需要更换输液器吗?输注人血白蛋白使用何种输液装置并不统一,大部分医院使用的是普通输液器。在回答这个问题前我们要弄清楚两点:其一,常用的输液器及输血器的过滤孔径;其二,人血白蛋白的性状。
一、常用输液器的种类及其过滤孔径
目前临床使用的输液器基本有两种:
1、普通输液器:材料为聚氯乙烯(PVC),含有增塑剂(DEHP),过滤孔径为15um;不适合输注与PVC不相容的药物。
2、精密输液器:过滤孔径为5um、3um、2um,甚至更小,临床有含和不含(DEHP)两种;
二、输血器的材质及过滤孔径
目前国产输血器管路及输血漏斗材质大部分为聚氯乙烯(PVC)材质,过滤孔径为170um~260um,孔径太小时,容易被血细胞中的血小板、白细胞的微聚物阻塞,影响有效过滤面积。
三、人血白蛋白的特性
人血白蛋白属于生物制剂,是由健康人血浆,经过乙醇蛋白分离法提纯,并经过60度10小时加温灭活病毒后制成,略粘稠,分子量较高为66000道尔顿。看了以上分析,输注人血白蛋白时使用精密输液器肯定是错误的,根据《静脉输液技术操作规范》6.7.2用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器应4小时更换一次;及人血白蛋白说明书,输注时宜用备有滤网装置的输血器;所以输注人血白蛋白应使用输血器。
三、连续输注人血白蛋白时,需要更换输血器吗?
针对这个问题查找了相关资料,均未找到需要更换输血器的证据指导。参考《静脉输液技术操作规范》6.6.4的要求,连续输注两个不同供者的血液时,应在前一袋输尽后,使用无菌生理盐水冲洗输血器后接下一袋继续输注。所以,连续输注人血白蛋白时,只需要在输注结束冲静输液管路,即可连接下一瓶人血白蛋白(一般情况下,人血白蛋白间隔4--6小时重复给下一瓶)。
四、人血白蛋白是室温保存,还是冰箱保存呢?
不同厂家的人血白蛋白要求不一,大部分要求2-30℃的避光环境保存。也有部分厂家要求在2-8℃避光保存。还有的厂家不同浓度的人血白蛋白保存温度也不尽相同。所以,大家要根据当时季节、当地温度及人血白蛋白说明书要求进行保存。
五、其他相关知识
1、人血白蛋白增加血容量的能力:
1g白蛋白可保留18毫升水,每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能,从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。
2、人血白蛋白稀释剂的选择:
人血白蛋白可以用5%的葡萄糖或0.9%的生理盐水等渗溶液进行稀释,不可使用注射用水进行稀释,因为注射用水是低渗性,使用其稀释人血白蛋白有导致患者溶血的风险。
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