医院手术麻醉科灾害脆弱性分析与应急预案.docxVIP

医院手术麻醉科灾害脆弱性分析与应急预案 根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，我院手术麻醉科需明确科室需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高手术麻醉科的快速反应能力，确保医疗安全。 灾害脆弱性分析是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断哪种灾害？影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失？医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。 医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应和外部响应。 我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分三个等级，分别评1、2、3分。评分情况及判定标准详见表。评分标准： （1）可能性：0-3级，3级最高。 （2）严重性分为两个部分： 1影响因素：分别为人力影响、资产影响和运营影响，分为0-3级，3级最高分； 2应急准备：分别为准备工作、内部响应和外部响应，分为0-3级，3级最低分。 风险值计算方法：风险值－发生可能性（ ）×严重性（ ）×100%，每项的分母均为3，自己评出的分值为分子。 2020年8月25日科主任组织我科医务人员进行集中培训，培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容。形式和调查表的填写要求，培训时间为1个课时，培训结束后发放调查表，当场完成填写并回收。发放问卷10份，回收10份，回收率100%，有效13份，有效率100%。调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小，结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序。 经我科医务人员评分统计，手术麻醉科12类应急事件综合HVA评分排名如下： HVA评分排名表 危险事件 可能性 严重性（损失—防范） 相对风险 0-100% 发生 人员 财产 运营 应急 内部 外部 概率 伤害 损失 影响 准备 响应 响应 评分标准 0=无 1=低 2=中 3=高 0=无/不适应 1=低 2=中 3=高 供氧中断 31.4% 火灾 29.58% 手术中突然停电 28.47% 术中物品清点不清 25.05% 手术人员针刺伤 20.16% 患者输血反应 17.48% 医疗事故纠纷 15.54% 信息系统瘫痪 14.45% 层流系统故障 14.07% 手术标本丢失 13.20% 批量伤员 12.20% 特殊药品丢失 10.44% 调查结果分析：我科风险值排名前5位的应急项目是：供氧中断、火灾、手术中突然停电、术中物品清点不清、手术人员针刺伤。我科均有对应的应急预案，并对科室医务人员进行培训。从手术麻醉科灾害脆弱性分析调查结果可以明确科室应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对科室造成影响的突发事件以及手术麻醉科的承受能力进行系统分析，提高手术麻醉科应急管理能力，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改进科室应急管理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。同时，也为科室定期进行灾害脆弱性分析应对的重点进行调整做好准备，确保医疗安全。 一、供氧中断 概念：患者在手术麻醉过程中，因外部原因或医院内部管道、线路发生障碍后导致的氧气供应中断的现象。 主要危害： 1.供氧中断可造成手术病人缺氧，导致病人休克甚至死亡。 2.供氧故障可造成不良事件，造成医患纠纷。 典型案例：我院2015年23时左右，手术室正在进行一台全身麻醉下急诊抢救手术，因手术室突然断氧，导致全麻机低压报警，立即改用氧气瓶连接麻醉机，同时通知科主任，上报总务科，10分钟中心供氧恢复，未造成手术病人的伤害。 我院的脆弱性分析： 1、由于手术室接受手术的患者20%－30%以上都是全身麻醉，因此一旦发生供氧中断，势必严重威胁患者的生命安全。特别是重症患者、氧饱和度低等缺氧患者更易发生休克，甚至死亡。 2、供氧中断的意外事件可导致手术进程的停滞，严重影响手术室工作的正常运行。 3、供氧中断可导致麻醉后恢复室的患者苏醒延迟，不利于患者的术后安全。 4、供氧中断可明显增加手术室医务人员的工作量，容易导致医疗不良事件的发生。 预防与控制： 1、加强排查，对手术室供氧管道及相关线路进行定期检查，及时处理异常情况。 2、做好备用氧气瓶、简易呼吸器等应急备用物品的储备。 3、定期开展供氧中断意外情况的应急演练，掌握供氧中断处置的应急流程。 4、及时与相关科室进行有效沟通，处理供氧中断意外情况，恢复氧气供应。 停氧中断的流程图 停氧 二、火灾 手术室因为易燃易爆物品多，病人处于麻醉状态，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。 典型案例：2020年8月2