检验工作中潜在的风险.pptVIP

检验科各岗位潜在的风险 静脉采血岗位 ? 针刺接种：注射器针头刺伤，特别是在采集患者血液以后的针头刺伤可能使被刺伤者发生职业暴露。采血者刺伤自己的风险较大 ? 喷溅或泼撒污染：可能由于针头意外脱掉而发生血液喷溅，也可能由于容器倾倒而出现血液泼撒，这两种情况均可造成皮肤或粘膜污染暴露 ? 气溶胶污染：在拔出采血针头时、在向容器内注入血液时，特别是在注入血液时发生针头脱落可形成大量的气溶胶粒子，易造成呼吸暴露 当前第31页\共有47页\编于星期三\3点 检验科各岗位潜在的风险 标本运送岗位 ? 院内标本运送过程中，一般致病微生物可能通过经口、经粘膜或破损皮肤等途径导致传染的发生 ? 泄露和泼撒污染：容器破裂可造成标本泄露污染环境和运送人员或其他人员；容器倾倒可造成标本泼撒而致环境和人员污染 ? 容器表面污染：标本采集时或发生泄露、泼撒时可导致容器外表面污染而具有潜在危害 当前第32页\共有47页\编于星期三\3点 检验科各岗位潜在的风险 标本接收岗位 ? 主要是运送标本泄露、泼撒及容器外表面污染造成的工作人员接触污染，一般情况下工作人员须穿工作服、戴手套上岗 ? 在疑为高致病性病原体感染时，要特别注意呼吸道传播，尤其是泄露或泼撒后的气溶胶污染造成的播撒 当前第33页\共有47页\编于星期三\3点 检验科各岗位潜在的风险 标本离心岗位 离心时可能喷射出气溶胶粒子，特别是在离心结束前的制动过程中以及在打开试管盖帽等时均可产生大量具有潜在感染性的气溶胶颗粒 玻璃离心管可因为破碎造成标本泄漏；离心管内标本盛装过满可造成泄漏 当前第34页\共有47页\编于星期三\3点 检验科各岗位潜在的风险 血液细胞学、血沉仪检测岗位 ? 在非自动进样的血球计数仪进行血液细胞学分析时，标本混匀及手工开盖时可产生气溶胶颗粒；手工细胞学复检制片时可产生气溶胶颗粒 ? 在手工开盖时可发生血标本污染手指或环境；手工细胞学复检制片时可污染手指或环境；标本管破裂可产生血液外泄 当前第35页\共有47页\编于星期三\3点 实验室生物安全事件屡有发生。 加强实验室监管，刻不容缓! 1 当前第1页\共有47页\编于星期三\3点 中国实验室生物安全案例 1. 2003年12月17日，台湾一名军方研究人员感染非典病毒。这所实验室拥有全台最顶尖的实验设备，是台湾唯一的P4生物安全实验室。 2. 中国CDC实验人员感染非典病毒事故: 2004年4月，中国CDC病毒所腹泻病毒室两名研究生在做病毒实验时感染sars 病毒。（后患者又引发北京与安徽各1人感染）。 1）原因：该所实验人员多次违规将未完全灭活的sars病毒从P3实验室带出至普通实验室操作而引起（时间与患者发病相吻合）。 2）事件处理:中国疾控中心相关人员受相应处理。 3. 2009年初，山东胶南市某单位违规运送结核分枝杆菌造成失盗事件。 4. 北京某医院细菌室一年两工作人员感染TB。 5. 苏州某医院细菌室一年两工作人员感染布鲁氏菌。 当前第2页\共有47页\编于星期三\3点 2003年9月9日，新加坡一名患者被确诊感染了非典病毒。 这名27岁的男子是新加坡国立大学专门研究西尼罗病毒的微生物实验室的一名研究生。由11名专家组成的国际调查小组认为，不恰当的实验程序、以及西尼罗病毒样本与非典冠状病毒在实验室里的交叉感染，可能是这名患者感染非典病毒的原因 新加坡的实验室SARS感染事件 当前第3页\共有47页\编于星期三\3点 * 经验教训：实验室生物安全无小事！ ? 病原微生物实验室、特别是高致病性病原微生物实验室内操作的任何疏忽、失误都可能造成难以弥补的损失。 ? 实验室生物安全管理工作是关系到经济发展、社会稳定、人民群众身体健康和生命安全的大事。 当前第4页\共有47页\编于星期三\3点 建立生物安全实验室的目的： 保护操作人员 保护环境 保护样品 当前第5页\共有47页\编于星期三\3点 * 生物安全实验室分级 2 当前第6页\共有47页\编于星期三\3点 各级生物安全水平实验室适用范围 四级生物水平安全实验室 三级生物水平安全实验室 二级生物水平安全实验室 一级生物水平安全实验室 适用于不能引起疾病的、活的微生物菌株的研究 适用于中等危险的、广谱的致病微生物的研究。 适用于严重的和潜在的致病微生物的研究。 适用于高度威胁生命，可以通过气溶胶途径传播的没有疫苗可防、没有药物可治的微生物。 当前第7页\共有47页\编于星期三\3点 典型一级生物安全水平实验室 维护屏障水平和生物安全级别最低的生物实验室，在该级别实验室中进行的操作都是在室内开放空间进行 当前第8页\共有47页\编于星期三\3点 典型二级生物安全实验室 1. 在生物安全柜中进行可能发生气溶胶操作程序。