中医内科学鉴别诊断.docxVIP

中医内科学——难点、疑点深度解析 考点一：以下病症的比较鉴识 中医内科病证的观点、病理、临床表现、治法、方药等方面相互之间存在相像而又相异之处，正确地加以比较、鉴识对于提升中医理论、临床诊疗和治疗水平都拥有重要意义。 1、感冒与温病早期的鉴识诊疗 ①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不 传变，预后好。 ②温病早期：特别是肺系温病，临床表现近似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征， 一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起， 且见传变入里的证候。 2、一般感冒与时行感冒的鉴识诊疗 ①一般感冒：在天气变化时，发病率能够高升，但无显然的流行特色。若感冒一周以上不愈， 发热不退，或频频加重，应试虑继发它病。 ②时行感冒：时行感冒发病快速，不限于季节性，病情多重，常常拥有流行性，传变快速， 治疗不实时易发生其余变证。 3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴识诊疗 ①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽， 痰吐稀疏色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。以表证为主，可兼有咳嗽。 治以辛温解表。方选荆防败毒散。 ②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀疏色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体辛酸， 恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。以咳嗽为主，可有表证。治以疏风散