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克利夫兰历险记·探秘美国医疗协和八 2015年的夏天，看似与往常并无不同，可我们协和玖的每一个人却在同一时间经历着完全不同的人生体验，我有幸得到了去到美利坚合众国进行医学交换参观的机会。当我从纽约机场最偏僻的角落里找到颇有些凄凉的飞往克利夫兰的登机口时，我知道我正踏上一条与众不同可能会让人毕生难忘的交换之旅。 高大上的克利夫兰医院 无冕之王，克利夫兰 克利夫兰医院是美国顶尖的综合医疗机构，成立于1921年，位于美国俄亥俄州克里夫兰市，该医学中心连续五年蝉联全美医院综合排名第四位，其麾下的心脏和心血管外科专业连续16年位列全美第一，而我所申请的结直肠外科则隶属于全美排名第二的消化病中心，在结直肠专科几乎是业界的无冕之王。克利夫兰诊所消化疾病中心是美国最早将结直肠外科与胃肠病学和肝脏病学全面整合的医学中心之一，也是世界主要收集遗传性结直肠癌病例资料的中心之一。克利夫兰医院规模非常大，在美国许多州也都设有分院，2008年，克利夫兰诊所成为美国第一个、全球第二个签署“联合国全球契约”的医疗服务提供机构。 刚到达克利夫兰医院的前几天，早上经常在各个楼之间迷路，其空中走廊等等的设定，和协和也颇有几分相似。除了楼宇的先进和高大上以外，最引人注意的莫过于其引以为豪的艺术治疗。在克利夫兰医院的门诊楼或是住院楼等所有地方，几乎随处可见悬挂的艺术画作，在主楼的一楼大厅专门开辟了一块沙发休息区，有一架钢琴，每周固定时间都会有医院的大夫或是其他外请艺术家来进行钢琴表演，在其旁边便是克利夫兰医院非常有名的动态生命树投影，不断变换景色的大树影像，代表着人类的生命从春夏秋冬的演变，无声地给人以希望和力量，我想医学本身便是一门艺术这一点在这里得到了最大程度的体现。 克利夫兰医院最著名的艺术治疗 各个角落都有拼搏之人 有专属的白大褂、胸牌、刷手服、储存柜，可以随意参观所有会议、讨论、手术、门诊、病房等等，克利夫兰医院对待参观人员真是一级棒呐！ 每周3天，每天6:30开始的晨会，让我常常天还没大亮就冒着生命危险冲去医院，好在每次晨会都会有统一提供咖啡和甜到掉牙的小蛋糕（不是我牙不好，真的）。在这里，是可以看到科里所有个级别大夫的地方，让我惊讶的是，结直肠外科这种在国内几乎没有女性大夫的专科，在这里竟然有一半的大夫是女性！泪眼汪汪地羡慕一下……晨会马不停蹄地各种病例分享，文献汇报或者知识讨论，也常会有住院医被教授吊打。每天都座无虚席，这种时候便深深地赞叹，每一天在我们看不到的世界的这个角落，都有一群人如此勤奋地拼搏着。 晨会结束后大夫们开始正常的工作安排。可无论是手术室还是门诊的大夫，几乎都从没有午饭时间。一开始，我焦急地等待着教授对我说“现在没事了，去吃饭吧”，然而，这样的一幕却从未发生。他们几乎每天都没有时间吃午饭，更不要提午休，从早上六点多全天无休地工作至下午五六点甚至更晚。用生命在工作！克利夫兰医院结直肠外科的学术氛围和拼搏精神的确令人佩服。 晨会的座无虚席以及多中心远程视频交流现场 外国的月亮并没有比较圆 第一天进到手术室，我非常激动，环顾四周仔细观察每一个仪器每一处细节，发现美国手术室的大部分器械和硬件设施几乎在我大协和外科手术是都见得到。然而他们较为不同的地方在于，手术服是一次性的，每一块纱布上都有二维码，清点时需要扫码确认，主刀会把手术的机会让给fellow而自己则当一助进行指导和辅助，台上护士无所不能无所不会，人手不够直接上台帮忙。整体的手术室气氛还是非常棒的！ 达芬奇手术现场和结肠内镜现场 在手术室观摩了几台克利夫兰结直肠外科最有名的回肠J形储袋手术，篇幅原因此处省略一千字赞美之词，毕竟去之前就对其整体高超水平有了一定的心理预期，因此并没有让我太过于震惊，反倒是他们的手术中不那么完美的部分，让我记忆深刻。在那一个月中，我目睹了达芬奇机器人行结肠切除术最终却只是中途安好达芬奇进行了二十分钟无意义的操作，其余部分皆由腹腔镜完成；我目睹了结肠镜下切息肉，3cm息肉切下来肠穿孔之后，腹腔镜试探了一针缝合便用切割闭合器将穿孔肠断切下，而每个全麻内镜切息肉的病人被麻醉时间几乎都高达六七个小时。不是说美国医疗不好，其各方面的优越性不用说各位都知道，要不我们为什么要不远万里去参观学习，只是学习的同时，我们也应该更加客观地看待美国的先进医疗，客观地看待“别人家的孩子”，不要妄自菲薄。最重要的是，协和医院在软件硬件等各方面其实真的都是非常世界一流的，在我们可以得到的优质医疗资源中好好珍惜，取长补短，客观理智，这才是我们该抱有的对于出国交换的态度。 我shadow的结直肠外科教授Dr.Gorgun，最后合影时以为我是resident，让我开心了好久 世界这么大，你该去看看 其实有幸去到异国他乡进行一个月的参观学习，不论去到哪里，不论学到了什么，这本身就是很难得的一个