赵志红基层医院培训2.pptVIP

防护用品 强制要求 （圆帽、口罩、隔离衣、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，去污区应配置洗眼装置。 ） 目前存在的问题 防护意识差，不重视 搞形式 — 给检查看 防护不正确—过度和不足 当前第62页\共有93页\编于星期二\14点 耗材要求 清洁剂（碱性、中性、酸性、酶性） 消毒剂 洗涤用水（自来水、软水、纯化水或蒸馏水） 灭菌用水（软水或蒸馏水） 润滑剂 包装材料（硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸袋、纺织品等） 清洗灭菌监测材料 当前第63页\共有93页\编于星期二\14点 洗眼装置：在眼部受到有害物质伤害后第一时间、第一地点进行冲洗，尽可能减少对眼部职业伤害的应急器械。也可用反装的水龙头代替，水流朝上涌出。 当前第64页\共有93页\编于星期二\14点 洗眼器使用方法 当前第65页\共有93页\编于星期二\14点 灭菌注意事项 灭菌前准备： 进行安全检查 预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验 装载： 应使用专用灭菌架或篮框进行装载 纺织类放于上层、竖放；金属器械类放于下层 手术器械、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；底部无孔的器械应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出 大包置于上层，小包置于下层 当前第66页\共有93页\编于星期二\14点 涡轮手机 水道污染 手机使用结束后，由于水压的下降产生瞬间负压导致手机上污染的细菌通过回吸作用进入水道，造成水道污染。手机回吸水源及残留在治疗台水管内的牙科用水污染一直是牙科治疗中的隐患。供水系统很难进行消毒，预防水道污染已成为预防口腔科手机媒介交叉感染的一个重要环节。 高危器械 当前第30页\共有93页\编于星期二\14点 多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行： 手机未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残存着大量的微生物。 应用高压灭菌，但事先未进行清洗，或清洗不彻底，因而大量的有机物存留手机；或不重视手机注油，多次高压灭菌后严重影响了手机的使用寿命。 灭菌后的手机未经无菌存放，暴露于空气中造成2次污染。 操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等。 高危器械 当前第31页\共有93页\编于星期二\14点 手机灭菌 方法不当，不仅容易损坏手机，而且达不到灭菌目的。环氧乙烷灭菌法对手机损害小，灭菌效果可靠，但由于价格昂贵、对场地要求高，短时间内很难推广。目前条件下最有效实用及最容易推广的手机灭菌方法是高压蒸汽灭菌法。 高危器械 选择有效而适用的手机灭菌方法 当前第32页\共有93页\编于星期二\14点 手机选择 选择防回吸和耐高温的手机 在选择手机时，应选用非金属配件是耐高温材料的手机。如果条件许可，应选用防回吸手机。防回吸手机与常规手机比较,相同细菌浓度、相同转动次数下手机在菌液中转动停止后，手机内部各取样点的细菌回吸量明显降低，说明新型防回吸手机的“逆止阀”结构能够阻止回吸物进入手机内部，从而减少口腔科治疗中，医源性交叉感染的发生。 一次性手机如能在性能上满足牙科临床治疗的要求，在价格上能够为医院和病人所承受，也将是一个不错的选择。 高危器械 当前第33页\共有93页\编于星期二\14点 9、储存 发放 8、灭菌 遵循严格的手机灭菌及养护程序 用压力蒸汽灭菌器对手机进行灭菌必须遵循严格的手机灭菌及养护程序，这些程序不仅能保护手机的性能，同时可减少污染物的载量，提高灭菌效率。 1、预处理 7、检查 包装 6、干燥 2、清洗 3、干燥 4、消毒 高危器械 5、内部 保养 当前第34页\共有93页\编于星期二\14点 牙科综合治疗台及其配套设施 每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 每日开诊前由工作人员用清水擦拭一次，每天诊疗结束后再500mg/L的含氯溶液进行终末消毒处理。痰盂一人一用一消毒，以500mg/L的含氯溶液擦拭进行消毒处理； 牙科综合治疗椅表面一人一用一消毒（消毒方法） 当前第35页\共有93页\编于星期二\14点 无菌物品管理要求 未经包装的口腔科器械和物品灭菌后置于无菌储物罐内，使用时以无菌持物镊夹取。无菌储物罐内的器械不论是否用完，一经打开，注明开包日期、时间，每24h需重新灭菌。无菌持物镊置于无菌镊子筒内，4h更换1次。 无菌物品管理 当前第36页\共有93页\编于星期二\14点 当前第37页\共有93页\编于星期二\14点 手术室 手术室应布局合理、分区明确、标识清楚； 人、物和洁、污流