住院医师规范化培训心电图2.pptVIP

4. 心室颤动 形态、振幅与频率均极不规则，无法分辨QRS波群、ST段及T波 当前第30页\共有42页\编于星期二\2点 （五）心脏传导阻滞 1. 房室阻滞 2. 室内阻滞 左束支阻滞 右束支阻滞 左前分支阻滞 左后分支阻滞 按发生的部位分为窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞，就阻滞程度可分为I度、II度、III度 当前第31页\共有42页\编于星期二\2点 诊断学 器械检查 广州医学院从化学院 心电图(Electrocardiography) 诊断学/器械检查/心电图 四、心律失常 当前第1页\共有42页\编于星期二\2点 （一）心律失常分类 按机理分： 1、激动起源异常 2、激动传导异常 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 病态窦房结综合症 异位性心律 被动性 逸搏 逸搏性心律 主动性 早搏 阵发性心律失常 扑动与颤动 干扰与脱节 预激症候群 传导阻滞 窦房阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 当前第2页\共有42页\编于星期二\2点 （一）窦性心律失常 1. 窦性心动过速 2. 窦性心动过缓 3. 窦性心律不齐 4. 窦性停搏 5. 病态窦房结综合征 当前第3页\共有42页\编于星期二\2点 窦性心律 1）窦性P波 2）P-R间期≥0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差＜0.12s 当前第4页\共有42页\编于星期二\2点 1、窦性心动过速（①窦性心律②HR100次/分） 2、窦性心动过缓（①窦性心律②HR60次/分） 当前第5页\共有42页\编于星期二\2点 3、窦性心律不齐 ①窦性心律 ②R-R间期相差〉0.12s） 4、窦性静止 ①较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现） ②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 当前第6页\共有42页\编于星期二\2点 5、病态窦房结综合症 ① 非药物所致的持续而显著的心动过缓（50次/min） ② 窦性停搏与窦房传导阻滞 ③ 窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存 ④ 慢-快综合征：显著的窦性心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）交替发作 当前第7页\共有42页\编于星期二\2点 （二）房性心律失常 1. 房性早搏 2. 房性心动过速 3. 心房扑动 4. 心房颤动 当前第8页\共有42页\编于星期二\2点 1、房性早搏 ①提前出现的P’波，形态不同于窦性。下传的QRS波通常正常，发生室内差异传导时可出现宽QRS波； ②P-R间期 0.12s； ③代偿间隙不完全； 当前第9页\共有42页\编于星期二\2点 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 当前第10页\共有42页\编于星期二\2点 2、房性心动过速 ① 连续出现≥3次房性早搏，心房率通常为100-200次/分，P波形态不同于窦性。P波之间仍有等电位线 ② P-R间期 0.12s；常出现房室传导阻滞，但心动过速不受影响 ③ 下传的QRS波通常正常，发生室内差异传导时可出现宽QRS波 当前第11页\共有42页\编于星期二\2点 当前第12页\共有42页\编于星期二\2点 3、心房扑动 ① 心房扑动呈规律的锯齿状扑动波（F波），F波波幅大小一致，间隔规则，之间无等电位线，频率为250～350次/分 ② 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定 ③ 下传的QRS波通常正常，有时也可增宽、形态异常 当前第13页\共有42页\编于星期二\2点 当前第14页\共有42页\编于星期二\2点 4、心房颤动 ① P波消失，代之以小而不规则的基线搏动（f波），波幅、形态均变化不定，无等电位线，频率为350～600次/分 ② 心室率极不规则 ③ 下传的QRS波通常正常，发生室内差传时也可增宽 当前第15页\共有42页\编于星期二\2点 当前第16页\共有42页\编于星期二\2点 （三）房室交界区性心律失常 房室交界区性逸搏与心律 阵发性室上性心动过速 3. 预激综合征 当前第17页\共有42页\编于星期二\2点 房室交界区 当前第18页\共有42页\编于星期二\2点 1. 房室交界区性逸搏与心律 （1）房室交界区性逸搏 较正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波，无P波，或逆P位于QRS波之前或之后。频率通常为40-60次/分 （2） 房室交界区性心律 连续三个或以上房室交界区性逸搏形成的节律，频率通常为40-60次/分。QRS波通常正常 当前第19页\共有42页\编于星期二\2点 房室交界区性逸搏 Ⅱ 房室交界区性逸搏心律 当前第20页\共有42页\编于星期二\2点 2、与房室交界区相关的折返性心动