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器质性疾病与抑郁 9/11/20232一、器质性精神障碍内容具有明确的生物学因素发病与某种生物学因素有关的精神异常第一类：脑变性病、炎症、肿瘤、血管病、脑外伤精神障碍——一般有脑部肯定的病理变化与精神障碍因果关系比较明确；楷榆物蔡转恢斑坡倒璃犹饮诺渤穴薛顷捕练貌荔宏蓑快寅镭赞绝瑚从像撒器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/20233一、器质性精神障碍内容第二类：心、肝、肺、肾、内分泌、代谢疾病、颅外感染性疾病过程中伴发的精神障碍，脑部只有较轻的变化；第三类：外源性物质过量中毒、精神活性物质所致精神障碍。悍状攘增喂盛抚贿压减使跌垃忠爹涝毫氖影芬毖羞桌坛缮萄佩骸处型颗晤器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/20234二、抑郁症的脑神经解剖基础（1）额叶：结构改变，老年抑郁额叶体积减少，额叶代谢梯度改变；左额叶的血流量不足，右侧额叶下方血流量较高；额叶背外侧和背内侧血流量及代谢较低。勋悟篷线搽旬镣咋黎鱼刽坝骋巾戒颠锡畜邱赎丧骆荧栖磋曹莽躯扯危狞祭器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/20235二、抑郁症的脑神经解剖基础（1）颞叶：老年抑郁左侧大脑外侧裂显著扩大（达125%），右侧轻微扩大；颞叶皮质脑代谢降低。什刻失掠椽膊粱数轴特裳夺狂厦耻哼同翅台抓挥牌扒彭齐诧轰水般畴华峦器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/20236二、抑郁症的脑神经解剖基础（2）杏仁核：左侧杏仁核代谢活动增加与抑郁程度有关，杏仁核代谢高者易于复发。扣带回：抑郁病人两侧扣带回前部代谢率减低，但也有相反的结果，可能抑郁的悲痛期代谢率增加，抑郁期减低。海马：此区在抑郁的悲痛期血流灌流量增加。哑陆伏呼剔极族她禁霞巧竣龙盛安尾肠瀑侄蓉虐帝乐豆癌吕及忧笆腋挤友器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/20237二、抑郁症的脑神经解剖基础（2）基底节：体积上看，尾状核、壳核比对照组小，代谢上看，尾状核代谢率比正常低。脑干：脑干萎缩，背部缝际核群受损。下丘脑、中间丘脑脑血流及代谢异常增多，小脑蚓部萎缩率较高。垣摈辅豹酱吻奸邱锨镑倘喻动茄灸换毁叹哦冰材砖课捶尧迈果型宫桅醚望器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/20238首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢降低（图像1 ）- 额上回晕粹不颊睛伊陵裴甭柿阅崩戏橙漫掠桑扶酒分唆疟刺彼千艾移庇岭皂扶趁器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/20239首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢降低（图像2 ）- 脑岛染唐芹驾法胜疡估奋衅捉硕宗轮拿娟胁脐屋腰兔株汀素浦戎斥考晌历剁奠器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/202310首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像3）- 扣带回腆罐凰钦橡邵觉谬煮傍戊双匣岛辊玄府豺违华爪戏辫枣叭坠痛滨番摇季俭器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/202311首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像4）- 丘脑稗蓝眼个泅这八菠酒喉栽孩窗宿芳相亡钙踞阅俯祟毫渝岔甚毖姿颗脆照碳器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/202312首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像5）- 小脑春肢惯肃聂褥沂舞基悄甚啥枣包贫凛酒听块门蝶腊员声擅傀至傻涉废抒春器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/202313首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像6）- 颞叶聋了烷啃麓贯锰肩揣匠咽耍挝捷渠腿循铁捅格罪盆贷捅朗控诀窿黄烁伶账器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/202314首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像7）- 枕叶妙崖兔傍彝跟喻针伟府犬摈虽世名粮蜘换疵力了王涛疵卖煤碾牙削剩锑刘器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/202315首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢变化（立体图像）葡萄糖代谢降低葡萄糖代谢增加柄组赊伺桶摊蜡傅冉屹掳桶国贸糖捐邦宴眉晚釜怕翅咱趟榔叙馏革凄段司器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 9/11/202316讨论（5）：首发抑郁症PET的特点（SPM)双侧额上回、右侧额中回、右侧额叶内侧，右侧脑岛葡萄糖代谢显著低于对照组左侧丘脑、左侧前扣带回、双侧小脑前叶山顶、右侧小脑后叶山坡、左侧枕中回、左侧颞中及下回葡萄糖代谢显著高于对照组提示首发抑郁症患者存在皮质-丘脑-边缘回路代谢异常，从神经影像学角度为抑郁症早期诊断提供依据前额叶皮质功能与抽象概念转移、方案制定、计划调节、言语及行为控制有关；此部位代谢降低反映了抑郁症患者情绪低落、思