眶缺损赝复体修复指南.pdfVIP

ICS 11.060.01 CCS C05 中华口腔医学会 团 体 标 准 T/CHSA XX—2021 眶缺损赝复体修复指南 Guide for orbital defect prosthetic rehabilitation （征求意见稿） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA XX—2021 眶缺损赝复体修复指南 1 范围 本指南给出了眶缺损赝复体修复的理论、材料和技术。 本指南适用于眶缺损的赝复体修复。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 眶缺损 orbital defects 指眼球及眼眶内容物以及眼睑部均缺失导致的缺损（见图1）。 图1 左侧眶缺损 3.2 眶赝复体（义眶） orbital prostheses 以人工材料制作的用以修复眶缺损的假体。 4 义眶固位方式 根据固位方式不同，义眶分为粘贴式义眶和种植辅助式义眶。粘贴式义眶采用专用生物胶将其粘贴 在眶缺损腔。种植辅助式义眶通过在眶周骨内植入种植体，并将种植体通过（或不通过）金属支架连接 在一起，然后在支架（植体）上设置磁性附着体或杆卡附着体等，利用种植附着体将义眶固位在缺损腔。 5 义眶制作材料 眼球建议采用高分子树脂眼球。修复眶腔及周围组织缺损建议采用颜面赝复体用硅橡胶制作。种植 辅助式义眶除颅面种植体外，需制作固定附着体的树脂支架、连接种植的金属支架（需要时）。 6 义眶修复前外科 4 T/CHSA XX—2021 在行眶内容物摘除术、或外伤已导致眶内容物缺失时，手术医师应注意为后期的义眶修复创造条件， 以提高义眶修复效果。避免人为原因导致义眶修复前，需行二次手术处理某些不利于或无法进行义眶修 复的情况，给患者造成痛苦，延误修复时间。 6.1 皮瓣衬垫眶腔 如眼睑尚未被肿瘤组织侵及，能够保存，则眶内容物摘除同时，修去上下睑睫毛，将上下眼睑衬以 眶周骨壁，并以纱布加压，使眼睑与眶周骨壁结合在一起。如眼睑同期切除，则考虑行刃厚或全厚皮瓣 移植衬垫眶腔。有时，眶内容物摘除后，眶周骨壁先被新生肉芽组织覆盖，慢慢自行上皮化，不需行皮 瓣移植。 6.2 避免眉毛移位、变形 在眶缺损患者，眉毛的移位变形多为向眶腔移位，部分甚至全部眉毛移位至眶腔上壁的外侧部分。 此时，如采用粘贴式义眶修复，则因眉毛恰好处在眶上缘的粘贴范围内，眶赝复体无法与此处皮肤达到 很好的密合，常导致固位不良。如预采用种植式义眶修复，则眶上缘外侧部分恰好是眶部种植体最佳的 植入位点，而种植体是不宜经含有毛囊的皮肤穿出的。因此，眉毛向下移位、变形会对义眶修复带来很 大的影响。为避免眉毛移位，在将眼睑或移植皮瓣衬垫眶腔时，应避免对眉毛造成牵拉，甚至在眉毛下 缘做松弛切口，弥补皮瓣的愈合时收缩，减小对眉毛的牵拉。 6.3 移位眉毛的处理 针对眉毛已经变形移位患者，可考虑以下两种处理方法：（1）含眉毛的皮瓣转移。将包含眉毛的 皮瓣自骨膜上翻开，转移